tag:blogger.com,1999:blog-91586291531781881102024-03-12T20:41:21.556-07:00Dr. Julio Diniz Amorim / Angiologia / Cirurgia Vascular / Cirurgia Endovascular / Feridas CrônicasEspaço destinado à exposição de conteúdo médico na área de angiologia, cirurgia vascular e endovascular ao público leigo em geral. O conteúdo apresentado possui um caráter informativo não substituindo a avaliação médica individualizada. ///// Curaativa.com ///// facebook.com/cura.ativa ///// Tel: (021) 2568-1301 / WhatsApp (021) 98691-2967
Dr Julio Diniz Amorimhttp://www.blogger.com/profile/09292791833707075103noreply@blogger.comBlogger17125tag:blogger.com,1999:blog-9158629153178188110.post-52632596213768321732017-10-27T17:19:00.001-07:002017-10-27T17:19:55.957-07:00<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://1.bp.blogspot.com/-mCM2fsMh04Y/WfPMvBoXzZI/AAAAAAAABY8/JkiNhc1ZTNU4gr9-J45mUlhzQ3em8wsuwCLcBGAs/s1600/Reunia%25CC%2583o%2Bcienti%25CC%2581fica%2BCasa%2Bde%2BPortugal.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="960" data-original-width="734" height="400" src="https://1.bp.blogspot.com/-mCM2fsMh04Y/WfPMvBoXzZI/AAAAAAAABY8/JkiNhc1ZTNU4gr9-J45mUlhzQ3em8wsuwCLcBGAs/s400/Reunia%25CC%2583o%2Bcienti%25CC%2581fica%2BCasa%2Bde%2BPortugal.jpg" width="305" /></a></div>
<div>
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<span aria-live="polite" class="fbPhotosPhotoCaption" data-ft="{"tn":"K"}" id="fbPhotoSnowliftCaption" style="color: #1d2129; display: inline; font-family: 'Helvetica Neue', Helvetica, Arial, sans-serif; font-size: 14px; line-height: 18px; outline: none; width: auto;" tabindex="0"><div>
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<div>
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<div>
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<b><div style="text-align: center;">
<b>REUNIÃO CIENTÍFICA - HOSPITAL CASA DE PORTUGAL - 27/10/2017</b></div>
</b><br />Aula ministrada pelo Dr. Julio Diniz Amorim sobre o processo de escolha do curativo ideal.<br /><br />Estiveram presentes: enfermeiros, médicos e residentes do Hospital Casa de Portugal.<span class="text_exposed_show" style="display: inline; font-family: inherit;"><br /><br />Um dia em que detalhamos as características e peculiaridades dos curativos especiais mas, acima de tudo, refletimos sobre a importância do tratamento das doenças de base e dos mecanismos de formação e perpetuação das feridas crônicas.<br /><br /><a data-lynx-mode="origin" href="https://l.facebook.com/l.php?u=http%3A%2F%2Fcuraativa.com%2F&h=ATNTNDnGc91f02fH7jqgTmmXDn8O8Qpf3WYirAvPwSsGvUpOomrijKbDRmDI6nUPw2XM6cnzCQMmNKXNalDLDrw3y29Wh2u6KUYWQs3mNKQdbzeQnTFZrGGtJy4m9RfgkKBu4c0V_hXg5ece_TfLFW8KsRo0rPiXryrjHthkPSYB3agAcFPR2wrYzKDWrWfdw9y0iwjNcanubwOzQC2t0_GtBdX6gWHosi2riSxERctOuuDZ6lIbB8EfddGDNvC6jlyBPuXQB9o" rel="nofollow" style="color: #365899; cursor: pointer; font-family: inherit; text-decoration: none;" target="_blank">curaativa.com</a></span></span><div class="pts fbPhotoProductsTagList" id="fbPhotoSnowliftProductsTagList" style="color: #1d2129; font-family: 'Helvetica Neue', Helvetica, Arial, sans-serif; font-size: 12px; padding-top: 5px;">
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<a class="_42ft _4jy0 fbPhotosPhotoActionsTag taggingOff photosTruncatingUIButton _4jy3 _517h _51sy" data-buttonname="tagPhoto" data-ft="{"tn":"+;"}" href="https://www.facebook.com/#" id="u_jsonp_6_i" role="button" style="-webkit-font-smoothing: antialiased; background-color: #f6f7f9; border-bottom-left-radius: 2px; border-bottom-right-radius: 0px; border-top-left-radius: 2px; border-top-right-radius: 0px; border: 1px solid rgb(206, 208, 212); box-sizing: content-box; color: #4b4f56; cursor: pointer; display: inline-block; font-family: inherit; font-weight: bold; justify-content: center; line-height: 22px; margin: 0px !important; padding: 0px 8px; position: relative; text-align: center; text-decoration: none; text-shadow: none; transition: background-color 200ms cubic-bezier(0.08, 0.52, 0.52, 1), box-shadow 200ms cubic-bezier(0.08, 0.52, 0.52, 1), transform 200ms cubic-bezier(0.08, 0.52, 0.52, 1); vertical-align: middle; z-index: 1;"><i class="_3-8_ img sp_32zk4llHhaf_2x sx_34dce6" style="background-image: url(https://static.xx.fbcdn.net/rsrc.php/v3/yF/r/e6YRmO4HHKb.png); background-position: 0px -146px; background-repeat: no-repeat no-repeat; background-size: 41px 163px; bottom: 1px; display: inline-block; height: 16px; margin-right: 4px; position: relative; vertical-align: middle; width: 16px;"></i></a></div>
</div>
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</div>
Dr Julio Diniz Amorimhttp://www.blogger.com/profile/09292791833707075103noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-9158629153178188110.post-28829400974592355562017-10-14T07:40:00.001-07:002017-10-14T07:50:17.028-07:00<div>
<div class="text_exposed_root text_exposed" style="display: inline; font-family: inherit;">
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
</div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://1.bp.blogspot.com/-FFGS6KxTglg/WeIiv3kkx5I/AAAAAAAABX4/EY5NGoyKrQUnjnsYvdp1ekAmzL_vr9USgCLcBGAs/s1600/ATEROSCLEROSE%2B2.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="659" data-original-width="883" height="297" src="https://1.bp.blogspot.com/-FFGS6KxTglg/WeIiv3kkx5I/AAAAAAAABX4/EY5NGoyKrQUnjnsYvdp1ekAmzL_vr9USgCLcBGAs/s400/ATEROSCLEROSE%2B2.jpg" width="400" /></a></div>
<br /></div>
</div>
<span style="color: #6fa8dc;"><span aria-live="polite" class="fbPhotosPhotoCaption" data-ft="{"tn":"K"}" id="fbPhotoSnowliftCaption" style="display: inline; font-family: "helvetica neue" , "helvetica" , "arial" , sans-serif; font-size: 14px; line-height: 18px; outline: none; width: auto;" tabindex="0"><span class="hasCaption" style="font-family: inherit;"></span></span><br /></span>
<br />
<div class="text_exposed_root text_exposed" id="id_59e22187c7f795586413587" style="display: inline; font-family: inherit;">
<h2>
<span style="color: #6fa8dc;">MINHAS ARTÉRIAS ESTÃO OBSTRUÍDAS POR PLACAS (ATEROSCLEROSE). QUAL É O TRATAMENTO?</span></h2>
<br />
O tratamento clínico deve ser considerado para todos os pacientes, envolvendo basicamente três pontos principais:<br />
<br />
1 - Controle rigoroso dos fatores de risco para aterosclerose (tabagismo, diabetes mellitus, hipertensão arterial, colesterol alto, sedentarismo, obesidade, etc.);<span class="text_exposed_show" style="display: inline; font-family: inherit;"><br /><br />2 - Remédios que ajudam a circulação através de diversos mecanismos podendo reduzir as complicações da doença (antiagregantes plaquetários, vasodilatadores, hemorreológicos, etc.);<br /><br />3 - Programas de exercícios físicos regulares, não havendo limitações clínicas.<br /><br />QUAIS SÃO AS INDICAÇÕES DE CIRURGIA (REVASCULARIZAÇÃO)?<br /><br />Existem basicamente 3 situações em que se deve considerar uma cirurgia para melhorar a circulação arterial:<br /><br />1 - Claudicação incapacitante - o paciente não consegue andar pequenas distâncias ou não é capaz de exercer suas atividades diárias habituais.<br /><br />2 - Dor em repouso - mesmo sem utilizar a musculatura o fluxo sanguíneo é tão reduzido que provoca dor.<br /><br />3 – Feridas crônicas que não cicatrizam nos membros inferiores - a deficiência de sangue (fonte de oxigênio e nutrientes) torna muitas vezes impossível a sua cicatrização. Estas lesões são chamadas de ISQUÊMICAS.<br /><br />Reparem na foto um exemplo de ferida isquêmica. Ao lado, a mesma ferida após um procedimento de revascularização.<br /><br />Observem a importância do tratamento da doença de base.<br /><br />NENHUM CURATIVO, ATUANDO ISOLADAMENTE, TERIA A CAPACIDADE DE RESOLVER O PROBLEMA ISQUÊMICO.<br /><br />Vale ressaltar que várias doenças podem gerar dor nos membros inferiores, assim como feridas.<br /><br />Portanto, é fundamental a avaliação médica especializada para definição do diagnóstico e a escolha do tratamento mais adequado.<br /><br />Consulte o seu cirurgião vascular.<br /><br />Referência bibliográfica:<br /><br />Treatment of peripheral arterial disease in diabetes: A consensus of the Italian Societies of Diabetes (SID, AMD), Radiology (SIRM) and Vascular Endovascular Surgery (SICVE)<br /><br />Visite o nosso site: <a data-lynx-mode="origin" data-lynx-uri="https://l.facebook.com/l.php?u=http%3A%2F%2Fcuraativa.com%2F&h=ATOYMR8sGwdtHSB5ZtBR3WN-Cld06hxL9fS3593oZPMYbrwQLQ3W7t9VVGopVTDP6Iur2torWdfGBLZCiyjIMrFaUNUnoKecWaqxWVteUoBYaosg9WToMeTg6eNJvJvu1nLxWPXZMtI3p7bfvpNTuZMDqwfoQndqZpAq7g6RuiT5v1CrpO0AqbrfkVFQLAC7H5g6IyFcjdNCa3Twwe4BLE9yVzNqg8aHmuruh4m_XaxxaVJrQ6-qzwYq3Ss" href="http://curaativa.com/" rel="nofollow" style="color: #365899; cursor: pointer; font-family: inherit; text-decoration: none;" target="_blank">curaativa.com</a></span><br />
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://1.bp.blogspot.com/-zvA_7TmNS3Q/WeIi7lr9DQI/AAAAAAAABX8/SNUYfZLxoRs29228qJi9p09yy0OaS7rLACLcBGAs/s1600/aterosclerose.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="895" data-original-width="1600" height="223" src="https://1.bp.blogspot.com/-zvA_7TmNS3Q/WeIi7lr9DQI/AAAAAAAABX8/SNUYfZLxoRs29228qJi9p09yy0OaS7rLACLcBGAs/s400/aterosclerose.jpg" width="400" /></a></div>
<br /></div>
Dr Julio Diniz Amorimhttp://www.blogger.com/profile/09292791833707075103noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-9158629153178188110.post-42284884365565151742017-10-14T07:16:00.000-07:002017-10-14T07:46:37.778-07:00<br />
<div class="_3x-2" style="-webkit-text-size-adjust: auto; -webkit-text-stroke-width: 0px; color: #1d2129; font-family: 'Helvetica Neue', Helvetica, Arial, sans-serif; font-size: 12px; font-style: normal; font-variant-caps: normal; font-weight: normal; letter-spacing: normal; orphans: auto; text-align: start; text-indent: 0px; text-transform: none; white-space: normal; widows: auto; word-spacing: 0px;">
<div data-ft="{"tn":"H"}" style="font-family: inherit;">
<div class="mtm" style="font-family: inherit; margin-top: 10px;">
<div class="_5cq3" data-ft="{"tn":"E"}" style="font-family: inherit; position: relative;">
<a ajaxify="https://www.facebook.com/photo.php?fbid=1912365662349114&set=a.1401752370077115.1073741828.100007270964574&type=3&size=2048%2C1147&source=13&player_origin=profile" class="_4-eo _2t9n" data-ploi="https://scontent.ffor9-1.fna.fbcdn.net/v/t31.0-8/22137012_1912365662349114_9006449542500900687_o.jpg?oh=c44fb5ac9a4e98ec660377a2c3dc3f38&oe=5A69E49E" data-render-location="timeline" href="https://www.facebook.com/photo.php?fbid=1912365662349114&set=a.1401752370077115.1073741828.100007270964574&type=3" rel="theater" style="box-shadow: rgba(0, 0, 0, 0.0470588) 0px 1px 1px; color: #365899; cursor: pointer; display: block; font-family: inherit; position: relative; text-decoration: none; width: 487px;"></a></div>
</div>
</div>
</div>
<br />
<div class="_5pbx userContent _3576" data-ft="{"tn":"K"}" id="js_2l" style="font-family: 'helvetica neue', helvetica, arial, sans-serif; font-size: 14px; font-style: normal; font-weight: normal; letter-spacing: normal; line-height: 1.38; margin-top: 6px; text-indent: 0px; text-transform: none; white-space: normal; word-spacing: 0px;">
<div class="text_exposed_root text_exposed" id="id_59e21b5aa69e69c84663090" style="display: inline; font-family: inherit;">
<div class="separator" style="clear: both; color: #1d2129; text-align: center;">
<a href="https://1.bp.blogspot.com/-g9mG0TXRCng/WeIb75khq1I/AAAAAAAABXQ/M0Cr5kp2Fqo9pb-cMF8aMHngpoL0qBE_QCLcBGAs/s1600/longa%2Bpermane%25CC%2582ncia.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="897" data-original-width="1600" height="223" src="https://1.bp.blogspot.com/-g9mG0TXRCng/WeIb75khq1I/AAAAAAAABXQ/M0Cr5kp2Fqo9pb-cMF8aMHngpoL0qBE_QCLcBGAs/s400/longa%2Bpermane%25CC%2582ncia.jpg" width="400" /></a></div>
<div style="color: #1d2129; display: block; font-family: inherit; margin: 0px 0px 6px;">
<br /></div>
<div style="display: block; font-family: inherit; margin: 0px 0px 6px;">
<h2>
<span style="color: #6fa8dc;">QUAIS SÃO AS CARACTERÍSTICAS DE UM CURATIVO IDEAL?</span></h2>
</div>
<div style="color: #1d2129; font-family: inherit; margin: 6px 0px;">
<h3>
- LONGA PERMANÊNCIA</h3>
</div>
<div style="color: #1d2129; display: block; font-family: inherit; margin: 6px 0px;">
Uma característica marcante da maioria destas coberturas é a possibilidade da sua manutenção por períodos prolongados, evitando assim as trocas diárias, geralmente trabalhosas, dolorosas, desnecessárias e de alto custo agregado. </div>
<div class="text_exposed_show" style="color: #1d2129; display: inline; font-family: inherit;">
<div style="font-family: inherit; margin: 0px 0px 6px;">
As revisões não diárias, até mesmo semanais, podem ser propostas para a maioria das lesões tratadas com curativos especiais obtendo-se pelo menos quatro benefícios evidentes: </div>
<div style="font-family: inherit; margin: 6px 0px;">
1 – Evitar a dor, o trabalho e o desconforto das manipulações diárias; </div>
<div style="font-family: inherit; margin: 6px 0px;">
2 – Maior período de atividade no leito das feridas para que as substâncias especiais atinjam seus objetivos, criando um ambiente adequado para a cicatrização; </div>
<div style="font-family: inherit; margin: 6px 0px;">
3 – Menor custo total ao final do tratamento;</div>
<div style="font-family: inherit; margin: 6px 0px;">
4 - Manutenção de um pH e temperatura ideias para o processo de cicatrização. Deve-se, portanto, evitar lavar a ferida frequentemente.</div>
<div style="font-family: inherit; margin: 6px 0px;">
Sendo assim, não deixe de considerar um curativo de longa permanência diante dos pacientes portadores de feridas crônicas.</div>
<div style="font-family: inherit; margin: 6px 0px;">
A imagem anexa mostra exemplos de coberturas de longa permanência bastante utilizadas: carvão ativado, hidrocoloide, espuma e telas não aderentes.</div>
<div style="font-family: inherit; margin: 6px 0px;">
Visite o site: <a data-ft="{"tn":"-U"}" data-lynx-mode="origin" data-lynx-uri="https://l.facebook.com/l.php?u=http%3A%2F%2Fcuraativa.com%2F&h=ATNcj3MaZxsmB1TWX1x3N-92xcLWVc4tcYdtUBvmRJK0mXYDHGAtwjHHoXYKq4BBnt1XBUJ4fcouRP-u8eRS-MaqspePPTtY37i5kir4WYwBguqsYzauAf6i6DXf1MbrAIUH1lJHT1GLvtZuryG8UDGMzsfoNxHVZUrKMBDqWU_-mnRoH5zaNI8R3O2vhMNPHDdyGyZ0flRmN7xQOACsTfMR2ut_dBGEiK1C20THAPW1rlV1Zgb0STj7lMVC78jYh6mjE-VO55WGG_xuR05gIqOh0cJssly1ajFTdfYwSt6HMKQyYsM" href="http://curaativa.com/" style="color: #365899; cursor: pointer; font-family: inherit; text-decoration: underline;" target="_blank">curaativa.com</a></div>
</div>
</div>
</div>
Dr Julio Diniz Amorimhttp://www.blogger.com/profile/09292791833707075103noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-9158629153178188110.post-31872369390527133962016-12-05T07:21:00.001-08:002017-10-14T07:47:09.853-07:00TRATAMENTO DE FERIDAS - O CURATIVO É O MAIS IMPORTANTE?<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
</div>
<div style="background-color: white; line-height: normal; text-align: justify;">
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://4.bp.blogspot.com/-_WM-DW0VgPk/WZ3qd62DRqI/AAAAAAAABU8/rYX9uKoPOIIT3TzxdKZeTkd6rprNKIpYQCLcBGAs/s1600/Captura%2Bde%2BTela%2B2017-07-23%2Ba%25CC%2580s%2B14.18.12.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="900" data-original-width="1600" height="225" src="https://4.bp.blogspot.com/-_WM-DW0VgPk/WZ3qd62DRqI/AAAAAAAABU8/rYX9uKoPOIIT3TzxdKZeTkd6rprNKIpYQCLcBGAs/s400/Captura%2Bde%2BTela%2B2017-07-23%2Ba%25CC%2580s%2B14.18.12.png" width="400" /></a></div>
<span style="color: #454545; font-family: "sfuitext";"><span style="font-size: 22.6667px;"><b><br /></b></span></span></div>
<div style="background-color: white; line-height: normal; text-align: justify;">
<h2>
<span style="color: #454545; font-family: "sfuitext";"><span style="color: #6fa8dc; font-size: 22.6667px;"><b>TRATAMENTO DE FERIDAS - O CURATIVO É O MAIS IMPORTANTE?</b></span></span></h2>
</div>
<div style="background-color: white; color: #454545; font-family: ".SF UI Text"; font-size: 12.8px; line-height: normal; text-align: justify;">
<span style="font-family: ".sfuitext"; font-size: 17pt;"><br /></span></div>
<div style="background-color: white; color: #454545; font-family: ".SF UI Text"; font-size: 12.8px; line-height: normal; text-align: justify;">
<span style="font-family: ".sfuitext"; font-size: 17pt;"><i><b>O que há em comum entre a maioria dos pacientes que se apresentam com feridas crônicas?</b></i></span></div>
<div style="background-color: white; color: #454545; font-family: ".SF UI Text"; font-size: 12.8px; line-height: normal; min-height: 20.3px; text-align: justify;">
<span style="font-family: ".sfuitext"; font-size: 17pt;"></span><br /></div>
<div style="background-color: white; color: #454545; font-family: ".SF UI Text"; font-size: 12.8px; line-height: normal; text-align: justify;">
<span style="font-family: ".sfuitext"; font-size: 17pt;">Uma análise detalhada do histórico destes pacientes nos revela algo muito comum entre eles: </span></div>
<div style="background-color: white; color: #454545; font-family: ".SF UI Text"; font-size: 12.8px; line-height: normal; min-height: 20.3px; text-align: justify;">
<span style="font-family: ".sfuitext"; font-size: 17pt;"></span><br /></div>
<div style="background-color: white; color: #454545; font-family: ".SF UI Text"; font-size: 12.8px; line-height: normal; text-align: justify;">
<span style="font-family: ".sfuitext"; font-size: 17pt;">Ao longo deste período que pode variar de meses a anos e durante toda peregrinação em clínicas, consultórios ou emergências médicas, a maioria dos profissionais médicos <u>não deu a devida atenção ao tratamento das causas da ferida</u>.</span></div>
<div style="background-color: white; color: #454545; font-family: ".SF UI Text"; font-size: 12.8px; line-height: normal; min-height: 20.3px; text-align: justify;">
<span style="font-family: ".sfuitext"; font-size: 17pt;"></span><br /></div>
<div style="background-color: white; color: #454545; font-family: ".SF UI Text"; font-size: 12.8px; line-height: normal; text-align: justify;">
<span style="font-family: ".sfuitext"; font-size: 17pt;">Infelizmente, na maioria das vezes <u>limitou-se a escolher e definir qual curativo iriar aplicar na lesão e prescrever para casa</u>.</span></div>
<div style="background-color: white; color: #454545; font-family: ".SF UI Text"; font-size: 12.8px; line-height: normal; min-height: 20.3px; text-align: justify;">
<span style="font-family: ".sfuitext"; font-size: 17pt;"></span><br /></div>
<div style="background-color: white; color: #454545; font-family: ".SF UI Text"; font-size: 12.8px; line-height: normal; text-align: justify;">
<span style="font-family: ".sfuitext"; font-size: 17pt;">Se entendermos que as feridas crônicas geralmente representam a descompensação de determinadas patologias (insuficiência venosa, isquemia arterial, complicações periféricas do diabético, etc), é relativamente fácil compreender que pensar apenas no curativo é insuficiente e que os desafios no tratamento são muito maiores.</span></div>
<div style="background-color: white; color: #454545; font-family: ".SF UI Text"; font-size: 12.8px; line-height: normal; min-height: 20.3px; text-align: justify;">
<span style="font-family: ".sfuitext"; font-size: 17pt;"></span><br /></div>
<div style="background-color: white; color: #454545; font-family: ".SF UI Text"; font-size: 12.8px; line-height: normal; text-align: justify;">
<span style="font-family: ".sfuitext"; font-size: 17pt;">Estes desafios obviamente não se limitam a simples escolha do curativo e muito menos da pomada que você irá passar sobre a ferida.</span></div>
<div style="background-color: white; color: #454545; font-family: ".SF UI Text"; font-size: 12.8px; line-height: normal; min-height: 20.3px; text-align: justify;">
<span style="font-family: ".sfuitext"; font-size: 17pt;"></span><br /></div>
<div style="background-color: white; color: #454545; font-family: ".SF UI Text"; font-size: 12.8px; line-height: normal; text-align: justify;">
<span style="font-family: ".sfuitext"; font-size: 17pt;">Reparem, através de alguns exemplos, o que estou querendo dizer:</span></div>
<div style="background-color: white; color: #454545; font-family: ".SF UI Text"; font-size: 12.8px; line-height: normal; min-height: 20.3px; text-align: justify;">
<span style="font-family: ".sfuitext"; font-size: 17pt;"></span><br /></div>
<div style="background-color: white; color: #454545; font-family: ".SF UI Text"; font-size: 12.8px; line-height: normal; text-align: justify;">
<span style="font-family: ".sfuitext"; font-size: 17pt;">Imaginem um paciente com obstruções nas suas artérias e que apresenta um lesão que não cicatriza no pé. É evidente que é necessário melhorar o fluxo sanguíneo para cicatrizar a determinada ferida.</span></div>
<div style="background-color: white; color: #454545; font-family: ".SF UI Text"; font-size: 12.8px; line-height: normal; min-height: 20.3px; text-align: justify;">
<span style="font-family: ".sfuitext"; font-size: 17pt;"></span><br /></div>
<div style="background-color: white; color: #454545; font-family: ".SF UI Text"; font-size: 12.8px; line-height: normal; text-align: justify;">
<span style="font-family: ".sfuitext"; font-size: 17pt;">Para isso, é preciso examinar cuidadosamente o paciente, diagnosticar a presença das obstruções vasculares e definir o melhor tratamento. </span></div>
<div style="background-color: white; color: #454545; font-family: ".SF UI Text"; font-size: 12.8px; line-height: normal; min-height: 20.3px; text-align: justify;">
<span style="font-family: ".sfuitext"; font-size: 17pt;"></span><br /></div>
<div style="background-color: white; color: #454545; font-family: ".SF UI Text"; font-size: 12.8px; line-height: normal; text-align: justify;">
<span style="font-family: ".sfuitext"; font-size: 17pt;">Algo muito mais complexo e relevante que escolher uma pomada, não acham?</span></div>
<div style="background-color: white; color: #454545; font-family: ".SF UI Text"; font-size: 12.8px; line-height: normal; min-height: 20.3px; text-align: justify;">
<span style="font-family: ".sfuitext"; font-size: 17pt;"></span><br /></div>
<div style="background-color: white; color: #454545; font-family: ".SF UI Text"; font-size: 12.8px; line-height: normal; text-align: justify;">
<span style="font-family: ".sfuitext"; font-size: 17pt;">Imaginem agora um outro paciente com ferida resultante de uma insuficiência venosa grave associada a varizes calibrosas e edema importante das pernas. </span></div>
<div style="background-color: white; color: #454545; font-family: ".SF UI Text"; font-size: 12.8px; line-height: normal; min-height: 20.3px; text-align: justify;">
<span style="font-family: ".sfuitext"; font-size: 17pt;"></span><br /></div>
<div style="background-color: white; color: #454545; font-family: ".SF UI Text"; font-size: 12.8px; line-height: normal; text-align: justify;">
<span style="font-family: ".sfuitext"; font-size: 17pt;">Parece claro que uma abordagem que vise corrigir estas varizes e melhorar o retorno venoso são fundamentais para buscar a cicatrização, não é verdade? </span></div>
<div style="background-color: white; color: #454545; font-family: ".SF UI Text"; font-size: 12.8px; line-height: normal; min-height: 20.3px; text-align: justify;">
<span style="font-family: ".sfuitext"; font-size: 17pt;"></span><br /></div>
<div style="background-color: white; color: #454545; font-family: ".SF UI Text"; font-size: 12.8px; line-height: normal; text-align: justify;">
<span style="font-family: ".sfuitext"; font-size: 17pt;">Estes exemplos também nos ajudam a perceber que os curativos, por mais importantes que sejam, não podem substituir de forma alguma o tratamento das doenças de base e as condutas que visam modificar os mecanismos de formação das feridas.</span></div>
<div style="background-color: white; color: #454545; font-family: ".SF UI Text"; font-size: 12.8px; line-height: normal; min-height: 20.3px; text-align: justify;">
<span style="font-family: ".sfuitext"; font-size: 17pt;"></span><br /></div>
<div style="background-color: white; color: #454545; font-family: ".SF UI Text"; font-size: 12.8px; line-height: normal; text-align: justify;">
<span style="font-family: ".sfuitext"; font-size: 17pt;">Para reforçar este conceito, imaginem um senhor acamado, restrito ao leito, que desenvolve uma ferida por pressão nas costas. </span></div>
<div style="background-color: white; color: #454545; font-family: ".SF UI Text"; font-size: 12.8px; line-height: normal; min-height: 20.3px; text-align: justify;">
<span style="font-family: ".sfuitext"; font-size: 17pt;"></span><br /></div>
<div style="background-color: white; color: #454545; font-family: ".SF UI Text"; font-size: 12.8px; line-height: normal; text-align: justify;">
<span style="font-family: ".sfuitext"; font-size: 17pt;">Vocês acham mesmo que é o curativo que vai cicatrizar está ferida? Ou o mais importante, sem dúvida, é eliminar o mecanismo de formação da lesão, ou seja, a pressão sobre a região?</span></div>
<div style="background-color: white; color: #454545; font-family: ".SF UI Text"; font-size: 12.8px; line-height: normal; min-height: 20.3px; text-align: justify;">
<span style="font-family: ".sfuitext"; font-size: 17pt;"></span><br /></div>
<div style="background-color: white; color: #454545; font-family: ".SF UI Text"; font-size: 12.8px; line-height: normal; text-align: justify;">
<span style="font-family: ".sfuitext"; font-size: 17pt;"><u>Diante do exposto, concluímos que é preciso mudar radicalmente o foco do tratamento das feridas</u>. </span></div>
<div style="background-color: white; color: #454545; font-family: ".SF UI Text"; font-size: 12.8px; line-height: normal; min-height: 20.3px; text-align: justify;">
<span style="font-family: ".sfuitext"; font-size: 17pt;"></span><br /></div>
<div style="background-color: white; color: #454545; font-family: ".SF UI Text"; font-size: 12.8px; line-height: normal; text-align: justify;">
<span style="font-family: ".sfuitext"; font-size: 17pt;">Ou seja, <b>deixarmos de nos preocupar somente com o que vai ser colocado na lesão e dirigir o tratamento para o mais importante:</b></span></div>
<div style="background-color: white; color: #454545; font-family: ".SF UI Text"; font-size: 12.8px; line-height: normal; text-align: justify;">
<span style="font-family: ".sfuitext"; font-size: 17pt;"><b><br /></b></span></div>
<div style="background-color: white; color: #454545; font-family: ".SF UI Text"; font-size: 12.8px; line-height: normal; text-align: justify;">
<span style="font-family: ".sfuitext"; font-size: 17pt;"><b>Diagnosticar e tratar as doenças e os mecanismos responsáveis pela formação e perpetuação da ferida</b>.</span></div>
<div style="background-color: white; color: #454545; font-family: ".SF UI Text"; font-size: 12.8px; line-height: normal; text-align: justify;">
<span style="font-family: ".sfuitext"; font-size: 17pt;"><br /></span></div>
<div style="font-family: ".SF UI Text"; font-size: 12.8px; line-height: normal; text-align: justify;">
<span style="background-color: #d9ead3; font-family: ".sfuitext"; font-size: 17pt;"><span style="color: #274e13;"><b>curaativa.com</b></span></span></div>
<div style="font-family: ".SF UI Text"; font-size: 12.8px; line-height: normal; text-align: justify;">
<span style="color: #274e13;"><b style="background-color: #d9ead3;"><br /></b></span></div>
<div style="font-family: ".SF UI Text"; font-size: 12.8px; line-height: normal; text-align: justify;">
<span style="background-color: #d9ead3; font-family: ".sfuitext"; font-size: 17pt;"><span style="color: #274e13;"><b><br /></b></span></span></div>
<div style="line-height: normal; text-align: justify;">
<span style="color: #274e13; font-family: "sfuitext";"><span style="background-color: #d9ead3; font-size: 22.6667px;"><b>www.facebook.com/cura.ativa</b></span></span></div>
Dr Julio Diniz Amorimhttp://www.blogger.com/profile/09292791833707075103noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-9158629153178188110.post-27132346230239166092015-11-12T03:37:00.000-08:002017-10-14T07:47:54.191-07:00EDEMA E INSUFICIÊNCIA VENOSA<div style="background-color: white; font-family: helvetica, arial, sans-serif; font-size: 14px; line-height: 19.32px; margin-bottom: 6px;">
<table cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="color: #141823; float: right; margin-left: 1em; text-align: right;"><tbody>
<tr><td style="text-align: center;"><a href="http://3.bp.blogspot.com/-3qnWdd_rEtE/VkR6yjiYyXI/AAAAAAAAAnM/KWYNnZ5YKfo/s1600/EDEMA1.jpg" imageanchor="1" style="clear: right; margin-bottom: 1em; margin-left: auto; margin-right: auto;"><img border="0" height="215" src="https://3.bp.blogspot.com/-3qnWdd_rEtE/VkR6yjiYyXI/AAAAAAAAAnM/KWYNnZ5YKfo/s400/EDEMA1.jpg" width="400" /></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;">EDEMA DOS MEMBROS INFERIORES (INCHAÇO DAS PERNAS)</td></tr>
</tbody></table>
<h2>
<span style="color: #6fa8dc;">Como o EDEMA afeta a sua vida, o seu trabalho e pode causar feridas?</span></h2>
</div>
<div style="background-color: white; color: #141823; font-family: helvetica, arial, sans-serif; font-size: 14px; line-height: 19.32px; margin-bottom: 6px; margin-top: 6px;">
O edema (inchaço das pernas) postural é uma apresentação muito comum entre os pacientes que consultam um médico angiologista ou cirurgião vascular.</div>
<div style="background-color: white; color: #141823; font-family: helvetica, arial, sans-serif; font-size: 14px; line-height: 19.32px; margin-bottom: 6px; margin-top: 6px;">
Ele resulta basicamente da permanência por longos períodos na posição sentada ou em pé parado.</div>
<div class="text_exposed_show" style="background-color: white; color: #141823; display: inline; font-family: helvetica, arial, sans-serif; font-size: 14px; line-height: 19.32px;">
<div style="margin-bottom: 6px;">
Apesar de acometer também indivíduos saudáveis, é considerado um sinal de descompensação do sistema venoso podendo evoluir para um quadro mais dramático de insuficiência venosa crônica, a 14º posição em causas de AFASTAMENTO DO TRABALHO.</div>
<div style="margin-bottom: 6px; margin-top: 6px;">
Sabemos que muitas pessoas ficam bastante tempo nestas posições durante horas de atividades profissionais diárias. Sem contar o tempo de deslocamento até o trabalho.</div>
<div style="margin-bottom: 6px; margin-top: 6px;">
É sabido que a pressão hidrostática nas veias da perna de um indivíduo em pé parado oscila em torno de 80 a 100 mmHg. Quanto maior esse índice pressórico, maior a chance de desenvolvimento do edema.</div>
<div style="margin-bottom: 6px; margin-top: 6px;">
Nos indivíduos sentados com os pés pendentes os valores pressóricos reduzem, mas permanecem altos.</div>
<div style="margin-bottom: 6px; margin-top: 6px;">
Na posição deitada, naturalmente, o valor pressórico encontra-se próximo a zero tendo em vista que os pés encontram-se na mesma altura do coração.</div>
<div style="margin-bottom: 6px; margin-top: 6px;">
Esta mesma pressão durante a deambulação é reduzida para valores em torno de 10 a 20 mmHg, demonstrando a importância da caminhada.</div>
<div style="margin-bottom: 6px; margin-top: 6px;">
Isso ocorre devido ao trabalho principalmente da musculatura da panturrilha (batata da perna) que ajuda no “bombeamento” do sangue de volta para o coração reduzindo o inchaço.</div>
<div style="margin-bottom: 6px; margin-top: 6px;">
Outra arma importante para reduzir a pressão venosa é a terapia compressiva através do uso de mais elásticas.</div>
<div style="margin-bottom: 6px; margin-top: 6px;">
Resumindo, incluir caminhadas e exercícios periódicos na sua rotina de trabalho associados ao uso de meias elásticas podem ajudar muito no combate ao edema postural.</div>
<div style="margin-bottom: 6px; margin-top: 6px;">
Mesmo assim, é fundamental consultar o seu médico para investigar outras possíveis causas de edema e definir a terapia compressiva mais indicada para você.</div>
<div style="margin-bottom: 6px; margin-top: 6px;">
NA IMAGEM ANEXA, REPAREM UM EXEMPLO DE ÚLCERA VENOSA DE MEMBRO INFERIOR.</div>
<div style="margin-bottom: 6px; margin-top: 6px;">
É POSSÍVEL NOTAR O IMPORTANTE EDEMA DA PERNA.</div>
<div style="margin-bottom: 6px; margin-top: 6px;">
Desenho retirado do site: <a href="http://l.facebook.com/l.php?u=http%3A%2F%2Fwww.nursingconsult.com%2F&h=hAQEkQnzaAQHEkTerB_uM6xvVfrlyQzh3e1ZleiLw2l7X6g&enc=AZNSLRu9KflBui5zy5b-3g6yhk6nINJIFF7tLwAkFcsQNJn0P7zIXisrs6lsw-sX494o1serms3hbGB3-gEH5SWeBQJzzV8i_Lj6m2ONr6-Av4W3cbB-luVxxv9XvP66KdcKKpW1mpAfnTfUSmU1n77Ikrm8yE3apf5-D4325YWJm33OGc_mnv5OcmTW4C3m5-sT2V9biu7DLh6z9rAK2Njr&s=1" rel="nofollow" style="color: #3b5998; cursor: pointer; text-decoration: none;" target="_blank">http://www.nursingconsult.com/</a></div>
<div style="margin-bottom: 6px; margin-top: 6px;">
<br /></div>
<div style="margin-bottom: 6px; margin-top: 6px;">
<br />
<table align="center" cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="margin-left: auto; margin-right: auto; text-align: center;"><tbody>
<tr><td style="text-align: center;"><a href="http://3.bp.blogspot.com/-cs3C_212xBY/VkR6_Irv4GI/AAAAAAAAAnU/V7Jb-pxbv-g/s1600/edema.JPG" imageanchor="1" style="margin-left: auto; margin-right: auto;"><img border="0" height="300" src="https://3.bp.blogspot.com/-cs3C_212xBY/VkR6_Irv4GI/AAAAAAAAAnU/V7Jb-pxbv-g/s400/edema.JPG" width="400" /></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;">ÚLCERA VENOSA </td></tr>
</tbody></table>
<br /></div>
</div>
Dr Julio Diniz Amorimhttp://www.blogger.com/profile/09292791833707075103noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-9158629153178188110.post-41187613024711692962015-11-01T14:53:00.000-08:002017-10-14T07:36:06.821-07:00<br />
<div style="clear: right; float: right; margin-bottom: 1em; margin-left: 1em;">
</div>
<br />
<div class="MsoNormal">
<b><span style="color: #6fa8dc; font-size: large;">PÉ
DIABÉTICO</span></b><br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<b><span style="color: #6fa8dc; font-size: large;"><a href="https://3.bp.blogspot.com/-M0T61EBktKA/WeIgqsGCiyI/AAAAAAAABXo/zFGvH6BcAdMTpX2i7KwOJ_WEE8bbNdVMgCLcBGAs/s1600/pe%25CC%2581%2Bdiabe%25CC%2581tico.jpg" imageanchor="1" style="clear: right; float: right; margin-bottom: 1em; margin-left: 1em;"><img border="0" data-original-height="626" data-original-width="836" height="239" src="https://3.bp.blogspot.com/-M0T61EBktKA/WeIgqsGCiyI/AAAAAAAABXo/zFGvH6BcAdMTpX2i7KwOJ_WEE8bbNdVMgCLcBGAs/s320/pe%25CC%2581%2Bdiabe%25CC%2581tico.jpg" width="320" /></a></span></b></div>
<b><o:p></o:p></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><br /></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b>O que
significa “pé diabético”? <o:p></o:p></b></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
Pé diabético é um termo utilizado para caracterizar uma série
alterações presentes nos pés dos pacientes portadores de diabetes mellitus. <o:p></o:p></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
Entendê-las é fundamental para os pacientes aderirem a uma série
de medidas preventivas importantes que visam reduzir graves complicações. A
mais importante delas, sem dúvida, é a amputação.<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
Apenas para se ter a dimensão e a gravidade do pé diabético,
reparem alguns dados estatísticos:<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
- Aproximadamente 40 – 60% das amputações não traumáticas dos
membros inferiores são realizadas em pacientes diabéticos.<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
- Em torno de 25% dos pacientes diabéticos irão desenvolver ferida
nos pés em algum momento da vida. <o:p></o:p></div>
<div class="MsoNormal">
<b><br /></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b>Qual a
importância da neuropatia periférica do pé diabético?<o:p></o:p></b></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
A neuropatia representa uma das alterações que mais põem em risco
o pé diabético. <o:p></o:p></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
Ela se caracteriza pela perda de sensibilidade que elimina um dos
principais mecanismos de defesa do nosso organismo: <b>a dor</b>. <o:p></o:p></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
Com a perda progressiva da dor e do tato, podemos dizer que o
paciente prejudica o seu <u>principal reflexo protetor</u>. <o:p></o:p></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
Por não sentir dor, os pacientes geralmente não identificam uma
série de objetos agressores ou situações de risco para os pés, por exemplo:<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
- CALÇADOS INADEQUADOS E APERTADOS;<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNormal">
- PISAR EM OBJETOS CORTANTES (pregos, pedrinhas dentro do sapato,
etc.)<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNormal">
- EXPOR OS PÉS A TEMPERATURAS INTOLERÁVEIS PARA UM INDIVÍDUO
NORMAL (areia da praia extremamente quente, vapor da sauna, etc.).<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
Além disso, a neuropatia periférica acarreta uma atrofia importante da
musculatura do pé. Este conjunto de alterações pode gerar diversas deformidades que
elavam ainda mais os riscos de feridas, infecções e amputações no pé diabético.</div>
<div class="MsoNormal">
<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNormal">
<b><br /></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b>Como
evitar as complicações do pé diabético?<o:p></o:p></b></div>
<div style="background: white; line-height: 14.5pt; margin-bottom: 4.5pt; margin-left: 0cm; margin-right: 0cm; margin-top: 4.5pt;">
<span style="color: #141823; font-family: "calibri" , "sans-serif"; font-size: 10.5pt;"><i>A grande arma é a
prevenção, que envolve principalmente:<o:p></o:p></i></span></div>
<div style="background: white; line-height: 14.5pt; margin-bottom: 4.5pt; margin-left: 0cm; margin-right: 0cm; margin-top: 4.5pt;">
<span style="color: #141823; font-family: "calibri" , "sans-serif"; font-size: 10.5pt;"><i>1 – Utilização de
calçados especiais;<br />
2 – Inspeção e cuidados diários com os pés;<br />
3 – Educação continuada;<br />
4 – Acompanhamento médico regular por um especialista;<br />
5 – Controle rigoroso da diabetes.</i><o:p></o:p></span></div>
<div style="background: white; line-height: 14.5pt; margin-bottom: 4.5pt; margin-left: 0cm; margin-right: 0cm; margin-top: 4.5pt;">
<br /></div>
<div style="background: white; line-height: 14.5pt; margin-bottom: 4.5pt; margin-left: 0cm; margin-right: 0cm; margin-top: 4.5pt;">
<span style="color: #141823; font-family: "calibri" , "sans-serif"; font-size: 10.5pt;">A seguir, algumas
imagens de feridas e alterações dos pés em pacientes diabéticos:<o:p></o:p></span></div>
<div style="background: white; line-height: 14.5pt; margin-bottom: 4.5pt; margin-left: 0cm; margin-right: 0cm; margin-top: 4.5pt;">
<span style="color: #141823; font-family: "calibri" , "sans-serif"; font-size: 10.5pt;"> <table align="center" cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="margin-left: auto; margin-right: auto; text-align: center;"><tbody>
<tr><td style="text-align: center;"><a href="http://4.bp.blogspot.com/-nZx5czZ55XI/VjaVtbgGfSI/AAAAAAAAAlU/xL1xfSZ30hw/s1600/ROBERTO%2BMOREIRA.JPG" imageanchor="1" style="margin-left: auto; margin-right: auto;"><img border="0" height="400" src="https://4.bp.blogspot.com/-nZx5czZ55XI/VjaVtbgGfSI/AAAAAAAAAlU/xL1xfSZ30hw/s400/ROBERTO%2BMOREIRA.JPG" width="300" /></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;">PÉ DIABÉTICO - MAL PERFURANTE PLANTAR</td></tr>
</tbody></table>
</span></div>
<br />
<table align="center" cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="margin-left: auto; margin-right: auto; text-align: center;"><tbody>
<tr><td style="text-align: center;"><a href="http://3.bp.blogspot.com/-Hdmw0WrTFYM/VjaWWLgoFXI/AAAAAAAAAlc/1aFL2G2Go30/s1600/IMG_2830.JPG" imageanchor="1" style="margin-left: auto; margin-right: auto;"><img border="0" height="400" src="https://3.bp.blogspot.com/-Hdmw0WrTFYM/VjaWWLgoFXI/AAAAAAAAAlc/1aFL2G2Go30/s400/IMG_2830.JPG" width="300" /></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;">PÉ DIABÉTICO</td></tr>
</tbody></table>
<br />
<table align="center" cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="margin-left: auto; margin-right: auto; text-align: center;"><tbody>
<tr><td style="text-align: center;"><a href="http://2.bp.blogspot.com/-79o9M-X9Q80/VjaWvcz5UbI/AAAAAAAAAlk/z7IbqCmliKQ/s1600/IMG_6719.JPG" imageanchor="1" style="margin-left: auto; margin-right: auto;"><img border="0" height="300" src="https://2.bp.blogspot.com/-79o9M-X9Q80/VjaWvcz5UbI/AAAAAAAAAlk/z7IbqCmliKQ/s400/IMG_6719.JPG" width="400" /></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;">PÉ DIABÉTICO - CALÇADO ESPECIAL</td></tr>
</tbody></table>
<br />
<table align="center" cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="margin-left: auto; margin-right: auto; text-align: center;"><tbody>
<tr><td style="text-align: center;"><a href="http://3.bp.blogspot.com/-3pWPxqJr5QI/VjaVegob6BI/AAAAAAAAAlM/7LZVrAwxMrQ/s1600/IRON%2B%25282%2529.JPG" imageanchor="1" style="margin-left: auto; margin-right: auto;"><img border="0" height="400" src="https://3.bp.blogspot.com/-3pWPxqJr5QI/VjaVegob6BI/AAAAAAAAAlM/7LZVrAwxMrQ/s400/IRON%2B%25282%2529.JPG" width="300" /></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;">PÉ DIABÉTICO</td></tr>
</tbody></table>
<br />
<br />
<div style="background: white; line-height: 14.5pt; margin-bottom: 4.5pt; margin-left: 0cm; margin-right: 0cm; margin-top: 4.5pt;">
<div style="line-height: normal; text-align: justify;">
<b><span style="font-family: "times" , "times new roman" , serif;">Para mais informações sobre pé diabético e doenças vasculares curta a página no facebook:</span></b></div>
<div style="line-height: normal; text-align: justify;">
<b><span style="font-family: "times" , "times new roman" , serif;"><br /></span></b></div>
<div style="line-height: normal; text-align: justify;">
<b><a href="http://www.facebook.com/cura.ativa"><span style="font-family: "times" , "times new roman" , serif;">www.facebook.com/cura.ativa</span></a></b></div>
<div style="line-height: normal; text-align: justify;">
<b><span style="font-family: "times" , "times new roman" , serif;"><br /></span></b></div>
<div style="line-height: normal; text-align: justify;">
<b><span style="font-family: "times" , "times new roman" , serif;">Ou visite o site:</span></b></div>
<div style="line-height: normal; text-align: justify;">
<b><span style="font-family: "times" , "times new roman" , serif;"><br /></span></b></div>
<div style="line-height: normal; text-align: justify;">
<b><a href="http://www.curaativa.com/"><span style="font-family: "times" , "times new roman" , serif;">www.curaativa.com</span></a></b></div>
</div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
</div>
<div style="background: white; line-height: 14.5pt; margin-bottom: 4.5pt; margin-left: 0cm; margin-right: 0cm; margin-top: 4.5pt;">
<i><span lang="EN-US" style="color: #141823; font-family: "calibri" , "sans-serif"; font-size: 10.5pt;"><br /></span></i></div>
<div style="background: white; line-height: 14.5pt; margin-bottom: 4.5pt; margin-left: 0cm; margin-right: 0cm; margin-top: 4.5pt;">
<i><span lang="EN-US" style="color: #141823; font-family: "calibri" , "sans-serif"; font-size: 10.5pt;">Referência bibliográfica:<o:p></o:p></span></i></div>
<div style="background: white; line-height: 14.5pt; margin-bottom: 4.5pt; margin-left: 0cm; margin-right: 0cm; margin-top: 4.5pt;">
<span lang="EN-US" style="color: #141823; font-family: "calibri" , "sans-serif"; font-size: 10.5pt;">Rizzo L, Tedeschi A, Fallani E, Coppelli A, Vallini V,
Iacopi E,<br />
et al. Custom-made orthesis and shoes in a structured follow-up<br />
program reduces the incidence of neuropathic ulcers in highrisk<br />
diabetic foot patients. </span><span style="color: #141823; font-family: "calibri" , "sans-serif"; font-size: 10.5pt;">Int J Low Extrem Wounds 2012; 11:<br />
59–64.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<br />
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
Dr Julio Diniz Amorimhttp://www.blogger.com/profile/09292791833707075103noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-9158629153178188110.post-44274906898401500232014-11-05T04:37:00.004-08:002017-10-14T07:49:09.103-07:00TROMBOSE VENOSA PROFUNDA - QUAIS SÃO AS CAUSAS?<br />
<h2>
<span style="font-family: "georgia" , "times new roman" , serif;"><span style="background-color: white; line-height: 18px;"><span style="color: #6fa8dc;">QUAIS SÃO AS CAUSAS DE TROMBOSE VENOSA PROFUNDA DOS MEMBROS INFERIORES (TVP)?</span></span></span></h2>
<span style="font-family: "georgia" , "times new roman" , serif;"><br style="background-color: white; color: #141823; font-size: 13px; line-height: 18px;" /><span style="background-color: white; color: #141823; line-height: 18px;">Para responder esta pergunta é preciso entender a chamada <b>TRÍADE DE VIRCHOW </b>(estase venosa, hipercoagulabilidade do sangue e lesão vascular). </span><br style="background-color: white; color: #141823; line-height: 18px;" /><br style="background-color: white; color: #141823; line-height: 18px;" /><span style="background-color: white; color: #141823; line-height: 18px;">Todas as causas de trombose venosa profunda se enquadram, de alguma maneira, em um dos componentes desta tríade:</span><span class="text_exposed_show" style="background-color: white; color: #141823; display: inline; line-height: 18px;"><br /><br /><b>1 - ESTASE VENOSA:</b> quanto mais lento o fluxo sanguíneo em um determinado seguimento vascular do nosso organismo, especialmente no território venoso, maior o risco da formação de trombos. Segue abaixo alguns exemplos de pacientes com alto risco de TVP por este mecanismo:<br /><br />- Pacientes idosos e acamados (restritos ao leito);<br /><br />- Pacientes em pós-operatório de grande cirurgia pois também permanecem de repouso por muito tempo;<br /><br />- Imobilizações prolongadas devido, por exemplo, a traumas ortopédicos;<br /><br />- Paralisia de membro (por exemplo: após um "derrame cerebral" ou AVC; lesões da medula espinhal - paraplegia ou tetraplegia);<br /><br />- Viagens de longa duração (falamos sobre isso em outro post);<br /><br />- Portadores de Insuficiência cardíaca grave (o coração doente gera estase sanguínea pois não consegue bombear o sangue adequadamente).<br /><br /><b>2 - HIPERCOAGULABILIDADE:</b> trata-se de uma condição clínica que aumenta o risco de trombose do sangue. Várias doenças, drogas e outras condições congênitas tornam o sangue mais propenso a coagular. Alguns exemplos:<br /><br />- Câncer;<br /><br />- Gravidez e puerpério (pós-parto);<br /><br />- Uso de estrogênios (ex: pílula anticoncepcional).<br /><br /><b>3 - TRAUMA VASCULAR:</b> a lesão direta ao vaso sanguíneo também favorece a formação de trombos no seu interior. Alguns exemplos:<br /><br />- Politraumatizados (ex: acidentes automobilístico)<br /><br />- Cirurgia (especialmente as ortopédicas)<br /><br /><b>4 - OUTROS FATORES DE RISCO IMPORTANTES:</b><br /><br />- História prévia de trombose<br />- Idade avançada<br />- Obesidade<br />- Varizes dos membros inferiores</span></span>Dr Julio Diniz Amorimhttp://www.blogger.com/profile/09292791833707075103noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-9158629153178188110.post-88447826820809730822014-11-02T11:33:00.002-08:002017-10-14T07:49:30.502-07:00TROMBOSE VENOSA PROFUNDA TVP - QUAL É O FUTURO?<div class="MsoNormal">
<h2>
<span style="color: #6fa8dc; font-family: "georgia" , "times new roman" , serif;"><b>TROMBOSE VENOSA PROFUNDA - QUAL É O FUTURO DO TRATAMENTO?</b></span></h2>
</div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-family: "georgia" , "times new roman" , serif;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-family: "georgia" , "times new roman" , serif;">Ao longo dos últimos anos o tratamento da trombose venosa
profunda envolvia basicamente a <u>anticoagulação plena</u> (medicamentos
anticoagulantes para afinar o sangue) associada à terapia compressiva com <u>meias
elásticas</u>. Em paralelo, as medidas posturais e comportamentais também faziam
parte do tratamento conservador (elevação dos membros, evitar a posição sentada
por muito tempo, etc...).</span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-family: "georgia" , "times new roman" , serif;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-family: "georgia" , "times new roman" , serif;">Infelizmente, uma grande parte dos pacientes, mesmo
obedecendo rigorosamente ao tratamento clínico, evoluía para a chamada <b>síndrome pós-trombótica (SPT)</b>.</span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-family: "georgia" , "times new roman" , serif;"><br /></span></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="http://2.bp.blogspot.com/-BguuwXUvZN4/VFaElV5LcFI/AAAAAAAAAaM/g3-zhAzdve8/s1600/IMG_2915.JPG" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="240" src="https://2.bp.blogspot.com/-BguuwXUvZN4/VFaElV5LcFI/AAAAAAAAAaM/g3-zhAzdve8/s1600/IMG_2915.JPG" width="320" /></a></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-family: "georgia" , "times new roman" , serif;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-family: "georgia" , "times new roman" , serif;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-family: "georgia" , "times new roman" , serif;">Resumidamente, a <b>SPT</b>
resulta da destruição das válvulas venosas pelos trombos afetando o
funcionamento adequado das veias. Consequentemente, os pacientes podem
apresentar desde sintomas leves (inchaço nas pernas ao final do dia, sensação
de peso, etc...) até sinais graves de insuficiência venosa crônica (edema grave,
dores insuportáveis, úlceras venosas...).</span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-family: "georgia" , "times new roman" , serif;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-family: "georgia" , "times new roman" , serif;">Recentemente, o tratamento cirúrgico das tromboses (através
de cateterismo seguido pela aspiração dos trombos e injeção de drogas que
dissolvem os coágulos), principalmente nos grandes vasos, ganhou espaço na
prática médica apresentando resultados animadores.</span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-family: "georgia" , "times new roman" , serif;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-family: "georgia" , "times new roman" , serif;">Porém, nenhum grande estudo científico impactante foi
realizado documentando a superioridade do tratamento cirúrgico em relação ao
tratamento clínico, apesar de alguns trabalhos menos abrangentes já sugerirem
benefícios importantes do tratamento cirúrgico.</span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-family: "georgia" , "times new roman" , serif;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-family: "georgia" , "times new roman" , serif;">Felizmente, um trabalho de alto nível e grande impacto está
em andamento nos EUA envolvendo em torno de 40 a 60 Hospitais e mais de 690
pacientes portadores de trombose venosa profunda sintomática. Os mesmos serão
randomizados (escolhidos ao acaso) e inseridos em dois grandes grupos: </span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-family: "georgia" , "times new roman" , serif;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-family: "georgia" , "times new roman" , serif;">No primeiro grupo, os pacientes serão submetidos ao
tratamento cirúrgico por cateter seguido pela anticoagulação plena habitual
associada ao uso de meias elásticas.</span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-family: "georgia" , "times new roman" , serif;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-family: "georgia" , "times new roman" , serif;">No segundo grupo, apenas a anticoagulação e as meias
elásticas serão utilizadas.</span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-family: "georgia" , "times new roman" , serif;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-family: "georgia" , "times new roman" , serif;">Em resumo, este estudo conhecido por ATTRACT objetiva
comparar os resultados do tratamento cirúrgico das tromboses no território
ilíaco e femoral com o tratamento clínico habitual. Após a conclusão do mesmo,
cinco questões poderão ser respondidas:</span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-family: "georgia" , "times new roman" , serif;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-family: "georgia" , "times new roman" , serif;">O tratamento cirúrgico é capaz de melhorar a qualidade de
vida dos pacientes?</span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-family: "georgia" , "times new roman" , serif;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-family: "georgia" , "times new roman" , serif;">O tratamento cirúrgico é capaz de reduzir a incidência da
síndrome pós-trombótica em relação ao tratamento clínico?</span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-family: "georgia" , "times new roman" , serif;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-family: "georgia" , "times new roman" , serif;">O custo-benefício deste tratamento é aceitável?</span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-family: "georgia" , "times new roman" , serif;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-family: "georgia" , "times new roman" , serif;">O tratamento cirúrgico é seguro?</span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-family: "georgia" , "times new roman" , serif;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-family: "georgia" , "times new roman" , serif;">Através de que mecanismos o tratamento cirúrgico preserva a
função das válvulas venosas?</span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-family: "georgia" , "times new roman" , serif;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-family: "georgia" , "times new roman" , serif;">Caso as respostas sejam positivas em relação aos benefícios
da abordagem cirúrgica na trombose venosa profunda, poderemos estar diante de
um grande recurso para evitar as complicações desta patologia e, certamente,
proporcionar uma melhora da qualidade de vida para a população acometida.</span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-family: "georgia" , "times new roman" , serif;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-family: "georgia" , "times new roman" , serif;">Aguardamos atentos e ansiosos.</span></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<br />
<div class="MsoNormal">
<span style="font-family: "georgia" , "times new roman" , serif;">Para mais informações, visite o site do estudo:
attract.wustl.edu/</span></div>
Dr Julio Diniz Amorimhttp://www.blogger.com/profile/09292791833707075103noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-9158629153178188110.post-57598727536338634932013-05-22T10:15:00.000-07:002015-11-01T12:34:04.508-08:00FERIDAS VENOSAS / ÚLCERAS VENOSAS / ÚLCERA VARICOSAÚLCERAS VENOSAS - INSUFICIÊNCIA VENOSA CRÔNICA - ÚLCERA VARICOSA<br />
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 10pt;">
</div>
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 10pt;">
<span lang="PT-BR" style="mso-ansi-language: PT-BR;"><span style="font-family: Calibri;">Para
entender o tratamento das úlceras venosas (também conhecida por úlcera varicosa quando provocada por varizes) é preciso compreender o funcionamento
do nosso sistema circulatório. </span></span><br />
<span lang="PT-BR" style="mso-ansi-language: PT-BR;"><span style="font-family: Calibri;"><br /></span></span>
<span lang="PT-BR" style="mso-ansi-language: PT-BR;"><span style="font-family: Calibri;">De uma maneira simplificada, a função das veias
presentes nos membros inferiores é retornar com o sangue em direção ao coração,
após o mesmo ter sido utilizado pelos tecidos periféricos.</span></span><br />
<span lang="PT-BR" style="mso-ansi-language: PT-BR;"><span style="font-family: Calibri;"><br /></span></span>
<span lang="PT-BR" style="mso-ansi-language: PT-BR;"><span style="font-family: Calibri;">Portanto, o primeiro
conceito importante é: <b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><u>O FLUXO DE
SANGUE EM UMA VEIA SAUDÁVEL DA PERNA DIRIGE-SE DE BAIXO PARA CIMA</u></b>
(considerando um indivíduo em pé). <o:p></o:p></span></span></div>
<br />
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 10pt;">
<span lang="PT-BR" style="mso-ansi-language: PT-BR;"><span style="font-family: Calibri;">Sendo assim,
as veias possuem uma difícil missão de conduzir o sangue contra a força da
gravidade (nos indivíduos em pé ou sentados, por exemplo). <o:p></o:p></span></span></div>
<br />
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 10pt;">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="PT-BR" style="mso-ansi-language: PT-BR;"><span style="font-family: Calibri;">Como elas conseguem executar esta tarefa?<o:p></o:p></span></span></b></div>
<br />
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 10pt;">
<span lang="PT-BR" style="mso-ansi-language: PT-BR;"><span style="font-family: Calibri;">1 – as
veias saudáveis possuem <b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span style="color: red;">válvulas</span></b> (reparem no esquema abaixo) – elas <u>evitam
o refluxo do sangue</u>, ou seja, que o sangue literalmente desça em direção ao
pé gerando uma retenção de líquidos nas pernas. </span></span><br />
<span style="font-family: Calibri;"><br /></span>
<span style="font-family: Calibri;">As varizes, em última análise,
são veias que perderam a função de suas válvulas tornando-se dilatadas e tortuosas.
Entendendo este conceito, reparem </span><u style="font-family: Calibri;">a importância das medidas posturais e
comportamentais no tratamento das úlceras venosas</u><span style="font-family: Calibri;"> (elevação dos membros,
evitar períodos longos sentado ou em pé, etc...).</span></div>
<br />
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 10pt;">
<span lang="PT-BR" style="mso-ansi-language: PT-BR;"><span style="font-family: Calibri;">2 – a <b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span style="color: red;">musculatura da
panturrilha</span></b> (a “batata da perna”) também é uma grande aliada neste
processo. Isto porque a <u>contração muscular, durante os exercícios e
caminhadas, comprime as veias dirigindo o fluxo para cima</u>. Reparem <u>a
importância das atividades físicas e caminhadas</u>.<o:p></o:p></span></span></div>
<br />
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 10pt;">
<span lang="PT-BR" style="mso-ansi-language: PT-BR;"><span style="font-family: Calibri;">Para vocês
terem uma idéia, a pressão nas veias da perna nos indivíduos em pé e parados é
quase quatro vezes maior que nos indivíduos caminhando, ou seja, utilizando a
musculatura.</span></span></div>
<table align="center" cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="margin-left: auto; margin-right: auto; text-align: center;"><tbody>
<tr><td style="text-align: center;"><a href="http://3.bp.blogspot.com/-qUojkEzDPCs/TR9X7v2O-OI/AAAAAAAAADc/jI3TvOzRuOs/s1600/VALVULAS.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: auto; margin-right: auto;"><img border="0" height="300" src="http://3.bp.blogspot.com/-qUojkEzDPCs/TR9X7v2O-OI/AAAAAAAAADc/jI3TvOzRuOs/s400/VALVULAS.jpg" width="400" /></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;">VEIA SAUDÁVEL / VÁLVULAS</td></tr>
</tbody></table>
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 10pt;">
</div>
<br />
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 10pt;">
<span lang="PT-BR" style="mso-ansi-language: PT-BR;"><span style="font-family: Calibri;">Com estes
dois conceitos importantes podemos justificar uma série de condutas para os
pacientes portadores de doenças venosas (varizes, úlceras venosas, etc):<o:p></o:p></span></span></div>
<br />
<div class="MsoListParagraphCxSpFirst" style="margin: 0cm 0cm 0pt 36pt; mso-list: l0 level1 lfo1; text-indent: -18pt;">
<!--[if !supportLists]--><span lang="PT-BR" style="mso-ansi-language: PT-BR; mso-bidi-font-family: Calibri; mso-bidi-theme-font: minor-latin; mso-fareast-font-family: Calibri; mso-fareast-theme-font: minor-latin;"><span style="mso-list: Ignore;"><span style="font-family: Calibri;">a)</span><span style="font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font: 7pt/normal "Times New Roman";">
</span></span></span><!--[endif]--><span lang="PT-BR" style="mso-ansi-language: PT-BR;"><span style="font-family: Calibri;">Medidas
posturais – elevação dos membros durante o dia (intercalado por períodos de
atividade para estimular a circulação).<o:p></o:p></span></span></div>
<br />
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin: 0cm 0cm 0pt 36pt; mso-list: l0 level1 lfo1; text-indent: -18pt;">
<!--[if !supportLists]--><span lang="PT-BR" style="mso-ansi-language: PT-BR; mso-bidi-font-family: Calibri; mso-bidi-theme-font: minor-latin; mso-fareast-font-family: Calibri; mso-fareast-theme-font: minor-latin;"><span style="mso-list: Ignore;"><span style="font-family: Calibri;">b)</span><span style="font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font: 7pt/normal "Times New Roman";">
</span></span></span><!--[endif]--><span lang="PT-BR" style="mso-ansi-language: PT-BR;"><span style="font-family: Calibri;">Elevar
os membros inferiores durante a noite (dormindo) – existe uma manobra
interessante que consiste em colocar algum objeto nos pés da cama para elevá-la
em alguns graus.<o:p></o:p></span></span></div>
<br />
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin: 0cm 0cm 0pt 36pt; mso-list: l0 level1 lfo1; text-indent: -18pt;">
<!--[if !supportLists]--><span lang="PT-BR" style="mso-ansi-language: PT-BR; mso-bidi-font-family: Calibri; mso-bidi-theme-font: minor-latin; mso-fareast-font-family: Calibri; mso-fareast-theme-font: minor-latin;"><span style="mso-list: Ignore;"><span style="font-family: Calibri;">c)</span><span style="font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font: 7pt/normal "Times New Roman";">
</span></span></span><!--[endif]--><span lang="PT-BR" style="mso-ansi-language: PT-BR;"><span style="font-family: Calibri;">Evitar
longos períodos sentado – atenção!!!! Sentar com as pernas esticadas não
resolve o problema!<o:p></o:p></span></span></div>
<br />
<div class="MsoListParagraphCxSpLast" style="margin: 0cm 0cm 10pt 36pt; mso-list: l0 level1 lfo1; text-indent: -18pt;">
<!--[if !supportLists]--><span lang="PT-BR" style="mso-ansi-language: PT-BR; mso-bidi-font-family: Calibri; mso-bidi-theme-font: minor-latin; mso-fareast-font-family: Calibri; mso-fareast-theme-font: minor-latin;"><span style="mso-list: Ignore;"><span style="font-family: Calibri;">d)</span><span style="font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font: 7pt/normal "Times New Roman";">
</span></span></span><!--[endif]--><span lang="PT-BR" style="mso-ansi-language: PT-BR;"><span style="font-family: Calibri;">Compressão
elástica - as meias elásticas e outras medidas compressivas ajudam a manter os
membros desinchados e facilitam o trabalho da musculatura das pernas.<o:p></o:p></span></span></div>
<br />
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 10pt;">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="PT-BR" style="mso-ansi-language: PT-BR;"><span style="font-family: Calibri;">Quais as duas principais causas de
insuficiência venosa que podem gerar úlceras venosas?<o:p></o:p></span></span></b></div>
<br />
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 10pt;">
<span lang="PT-BR" style="mso-ansi-language: PT-BR;"><span style="font-family: Calibri;">1 – Varizes (úlcera varicosa)<o:p></o:p></span></span></div>
<br />
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 10pt;">
<span lang="PT-BR" style="mso-ansi-language: PT-BR;"><span style="font-family: Calibri;">2 –
Trombose venosa profunda (os trombos na circulação venosa além de representarem
obstruções ao fluxo sanguíneo danificam as válvulas) – a insuficiência venosa
secundária à trombose venosa profunda é conhecida por síndrome
pós-trombótica.<span style="mso-spacerun: yes;"> </span><o:p></o:p></span></span></div>
<br />
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 10pt;">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="PT-BR" style="mso-ansi-language: PT-BR;"><span style="font-family: Calibri;">E os cuidados com as feridas causadas pelas
doenças venosas?<o:p></o:p></span></span></b></div>
<br />
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 10pt;">
<span lang="PT-BR" style="mso-ansi-language: PT-BR;"><span style="font-family: Calibri;">O primeiro
conceito importante é: <u>a ferida não é a doença! Ela é uma consequência da
insuficiência venosa</u>. </span></span><br />
<span lang="PT-BR" style="mso-ansi-language: PT-BR;"><span style="font-family: Calibri;"><br /></span></span>
<span lang="PT-BR" style="mso-ansi-language: PT-BR;"><span style="font-family: Calibri;">Portanto, sabemos que existem milhares de pomadas,
cremes, espumas e diversos curativos especiais que, não terão nenhum efeito na
cicatrização da ferida, sem a adoção das medidas supracitadas (terapia compressiva além
das medidas posturais e comportamentais). </span></span><br />
<span lang="PT-BR" style="mso-ansi-language: PT-BR;"><span style="font-family: Calibri;"><br /></span></span>
<span lang="PT-BR" style="mso-ansi-language: PT-BR;"><span style="font-family: Calibri;">Ou seja, é preciso combater a
insuficiência venosa para fechar a ferida!<o:p></o:p></span></span></div>
<br />
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 10pt;">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="PT-BR" style="mso-ansi-language: PT-BR;"><span style="font-family: Calibri;">Qual o curativo mais eficiente para a
cicatrização das úlceras venosas?<o:p></o:p></span></span></b></div>
<br />
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 10pt;">
<span lang="PT-BR" style="mso-ansi-language: PT-BR;"><span style="font-family: Calibri;">Existem
várias opções de curativos que <u>unem as</u> <u>medidas compressivas aos
materiais especiais que entram em contato direto com a lesão</u> promovendo um
ambiente adequado para a cicatrização.</span></span><br />
<span lang="PT-BR" style="mso-ansi-language: PT-BR;"><span style="font-family: Calibri;"><br /></span></span>
<span lang="PT-BR" style="mso-ansi-language: PT-BR;"><span style="font-family: Calibri;">A minha preferência é pela contenção
inelástica tipo UNNA (mais conhecida como <b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span style="color: red;">BOTA DE UNNA</span></b>) ou a compressão elástica. <span style="mso-spacerun: yes;"> </span><o:p></o:p></span></span></div>
<br />
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 10pt;">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="PT-BR" style="mso-ansi-language: PT-BR;"><span style="font-family: Calibri;">E depois da cicatrização da ferida, acabou o
problema?<o:p></o:p></span></span></b></div>
<br />
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 10pt;">
<span lang="PT-BR" style="mso-ansi-language: PT-BR;"><span style="font-family: Calibri;">Não! O
tratamento da <u>doença de base</u> que gerou a ferida deverá ser continuado. </span></span><br />
<span lang="PT-BR" style="mso-ansi-language: PT-BR;"><span style="font-family: Calibri;"><br /></span></span>
<span lang="PT-BR" style="mso-ansi-language: PT-BR;"><span style="font-family: Calibri;">Por exemplo, um paciente com insuficiência venosa grave por doença varicosa
provavelmente vai se beneficiar do tratamento cirúrgico das suas varizes. </span></span><br />
<span lang="PT-BR" style="mso-ansi-language: PT-BR;"><span style="font-family: Calibri;"><br /></span></span>
<span lang="PT-BR" style="mso-ansi-language: PT-BR;"><span style="font-family: Calibri;">Além
disso, as medidas posturais e o uso da meia elástica de compressão deverá
permanecer afim de evitar a abertura de novas feridas.<o:p></o:p></span></span></div>
<br />
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 10pt;">
<span lang="PT-BR" style="mso-ansi-language: PT-BR;"><span style="font-family: Calibri;">Este
comentário é fundamental por ser extremamente comum <u>a reabertura feridas nas
pernas após uma adequada cicatrização. Isto ocorre principalmente pelo relaxamento do paciente</u>. Ou
seja, o abandono indevido das medidas posturais e comportamentais além da não
utilização da meia elástica. <span style="mso-spacerun: yes;"> </span><o:p></o:p></span></span></div>
<br />
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 10pt;">
<span lang="PT-BR" style="mso-ansi-language: PT-BR;"><span style="font-family: Calibri; font-size: large;">Segue
abaixo algumas imagens de pacientes que encontram-se em acompanhamento ambulatorial (maio de 2013)
por apresentarem feridas de origem venosa evoluindo com excelente reposta ao uso de Bota de UNNA:</span></span><br />
<span style="font-family: Calibri; font-size: large;"></span><br />
<span style="font-family: Calibri; font-size: large;"></span><br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="http://4.bp.blogspot.com/-L6aBNPfHgtk/UZ0BPXpNH4I/AAAAAAAAAIM/K5daHUkvkok/s1600/anna0.JPG" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="240" src="http://4.bp.blogspot.com/-L6aBNPfHgtk/UZ0BPXpNH4I/AAAAAAAAAIM/K5daHUkvkok/s320/anna0.JPG" width="320" /></a></div>
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="http://2.bp.blogspot.com/-MQgecE8dAq4/UZ0BS9JaBJI/AAAAAAAAAIY/2M4PEWAMtHc/s1600/anna1.JPG" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="240" src="http://2.bp.blogspot.com/-MQgecE8dAq4/UZ0BS9JaBJI/AAAAAAAAAIY/2M4PEWAMtHc/s320/anna1.JPG" width="320" /></a></div>
<br />
<table align="center" cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="margin-left: auto; margin-right: auto; text-align: center;"><tbody>
<tr><td style="text-align: center;"><a href="http://3.bp.blogspot.com/-jEHdPkJqq8U/UZ0BSiXggPI/AAAAAAAAAIU/CGhN2JWbKtI/s1600/anna2.JPG" imageanchor="1" style="margin-left: auto; margin-right: auto;"><img border="0" height="240" src="http://3.bp.blogspot.com/-jEHdPkJqq8U/UZ0BSiXggPI/AAAAAAAAAIU/CGhN2JWbKtI/s320/anna2.JPG" width="320" /></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;">ÚLCERA VENOSA / INSUFICIÊNCIA VENOSA CRÔNICA<br /></td></tr>
</tbody></table>
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="http://4.bp.blogspot.com/-h-0X1RSBWrw/UZ0BUPdVIUI/AAAAAAAAAIk/q0M5Vtt8Ew8/s1600/anna3.JPG" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="240" src="http://4.bp.blogspot.com/-h-0X1RSBWrw/UZ0BUPdVIUI/AAAAAAAAAIk/q0M5Vtt8Ew8/s320/anna3.JPG" width="320" /></a></div>
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="http://4.bp.blogspot.com/-rSAf0QmSOj0/UZ0BVko-oHI/AAAAAAAAAIs/la4WsjqhYMw/s1600/anna4.JPG" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="240" src="http://4.bp.blogspot.com/-rSAf0QmSOj0/UZ0BVko-oHI/AAAAAAAAAIs/la4WsjqhYMw/s320/anna4.JPG" width="320" /></a></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<br /></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="http://1.bp.blogspot.com/-LRmYjgTGc6U/Urb7oc_zBAI/AAAAAAAAAQg/MEhFq3u5L9s/s1600/IMG_8602.JPG" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="240" src="http://1.bp.blogspot.com/-LRmYjgTGc6U/Urb7oc_zBAI/AAAAAAAAAQg/MEhFq3u5L9s/s320/IMG_8602.JPG" width="320" /></a></div>
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="http://4.bp.blogspot.com/-SGKGVlHj5iA/Urb7zrpcMKI/AAAAAAAAAQo/DZWtsediPrQ/s1600/IMG_8992.JPG" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="240" src="http://4.bp.blogspot.com/-SGKGVlHj5iA/Urb7zrpcMKI/AAAAAAAAAQo/DZWtsediPrQ/s320/IMG_8992.JPG" width="320" /></a></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<br /></div>
<br />
<span style="font-size: large;">Outros pacientes que apresentaram excelente resposta ao tratamento:</span><br />
<span style="font-size: large;"></span><br />
<span style="font-size: large;"></span><br />
<table align="center" cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="margin-left: auto; margin-right: auto; text-align: center;"><tbody>
<tr><td style="text-align: center;"><a href="http://2.bp.blogspot.com/-bIcNLSsDkJQ/UZ0EGnsASOI/AAAAAAAAAI8/UvJQFzjbKng/s1600/ivc2.JPG" imageanchor="1" style="margin-left: auto; margin-right: auto;"><img border="0" height="240" src="http://2.bp.blogspot.com/-bIcNLSsDkJQ/UZ0EGnsASOI/AAAAAAAAAI8/UvJQFzjbKng/s320/ivc2.JPG" width="320" /></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;">ÚLCERA VARICOSA<br /></td></tr>
</tbody></table>
<br />
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="http://4.bp.blogspot.com/-RxyAWdBonMs/UZ0EITZazLI/AAAAAAAAAJM/0AgNYxX0kNI/s1600/ivc3.JPG" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="240" src="http://4.bp.blogspot.com/-RxyAWdBonMs/UZ0EITZazLI/AAAAAAAAAJM/0AgNYxX0kNI/s320/ivc3.JPG" width="320" /></a></div>
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="http://2.bp.blogspot.com/-_9JiE3YQejE/UZ0EH_-wySI/AAAAAAAAAJE/EFip9wTgFT0/s1600/ivc5.JPG" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="240" src="http://2.bp.blogspot.com/-_9JiE3YQejE/UZ0EH_-wySI/AAAAAAAAAJE/EFip9wTgFT0/s320/ivc5.JPG" width="320" /></a></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<br /></div>
<blockquote class="tr_bq">
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="http://1.bp.blogspot.com/-wtRbRAtB62g/UrcXvs1vUvI/AAAAAAAAAQ8/6JofK2E2A2Q/s1600/FERNANDO+-+IVC+-+CURA+ATIVA.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="239" src="http://1.bp.blogspot.com/-wtRbRAtB62g/UrcXvs1vUvI/AAAAAAAAAQ8/6JofK2E2A2Q/s320/FERNANDO+-+IVC+-+CURA+ATIVA.jpg" width="320" /></a></div>
<div style="text-align: justify;">
</div>
</blockquote>
</div>
Dr Julio Diniz Amorimhttp://www.blogger.com/profile/09292791833707075103noreply@blogger.com3tag:blogger.com,1999:blog-9158629153178188110.post-52620901660111654602013-05-15T05:50:00.003-07:002015-01-17T18:52:59.890-08:00TRATAMENTO DE FERIDAS<div style="text-align: justify;">
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="http://4.bp.blogspot.com/-WNX1IXiDh6c/UrccJcJvCCI/AAAAAAAAARQ/AI7hfSqioXY/s1600/cura+ativa+-+LOGO+FINAL.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" src="http://4.bp.blogspot.com/-WNX1IXiDh6c/UrccJcJvCCI/AAAAAAAAARQ/AI7hfSqioXY/s400/cura+ativa+-+LOGO+FINAL.jpg" height="228" width="400" /></a></div>
<span style="color: red;"><span style="font-size: large;"><span lang="PT-BR" style="mso-ansi-language: PT-BR;"><span style="color: black;"><span style="font-family: Traditional Arabic;"></span></span></span></span></span><br />
<span style="color: red;"><span style="font-size: large;"><span lang="PT-BR" style="mso-ansi-language: PT-BR;"><span style="color: black;"><span style="font-family: Traditional Arabic;"></span></span></span></span></span><br />
<span style="color: red;"><span style="font-size: large;"><span lang="PT-BR" style="mso-ansi-language: PT-BR;"><span style="color: black;"><span style="font-family: Traditional Arabic;">A Cura Ativa Serviços Médicos foi criada com
foco especial nos <u>pacientes portadores de feridas crônicas de difícil
cicatrização</u>. É sabido que esses pacientes padecem ao longo dos anos, em
contínua peregrinação pelos consultórios, clínicas e hospitais, e muito
frequentemente evoluem para uma situação de desânimo e baixa autoestima na
medida em que não conseguem por termo ao seu sofrimento. A qualidade de vida e
o convívio social vão se depreciando paulatinamente. <o:p></o:p></span></span></span><span style="color: black;">
</span><br />
</span></span></div>
<div class="Default" style="margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify;">
<span style="color: red;"><span lang="PT-BR" style="font-size: 11.5pt; mso-ansi-language: PT-BR;"><span style="color: black;"><span style="font-family: Traditional Arabic;"><span style="font-size: large;">A questão básica é que essas feridas não
representam a doença principal, sendo na imensa maioria das vezes uma
manifestação e exteriorização de uma patologia de fundo, que perpetua a ferida
e impede sua evolução para a cicatrização. Cuidar da ferida sem o enfrentamento
terapêutico da doença de fundo é permanecer no quadro dramático desses
pacientes. As múltiplas internações hospitalares, muitas vezes desnecessárias,
representam um elevado custo para o sistema, privado ou público, sem a devida
contrapartida da resolutividade. <o:p></o:p></span></span></span></span></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="color: red; font-size: large;">
<span style="color: black;">
</span><br />
</span></div>
<div class="Default" style="margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify;">
<span style="color: red;"><span lang="PT-BR" style="font-size: 11.5pt; mso-ansi-language: PT-BR;"><span style="color: black;"><span style="font-family: Traditional Arabic;"><span style="font-size: large;">Em paralelo, os portadores dessas enfermidades
enfrentam não somente os preconceitos sociais, como a negligência dos próprios
médicos. Infelizmente, não é incomum esses clientes serem considerados
indesejáveis nos consultórios e ambulatórios. E os médicos, independente da especialidade,
geralmente evitam “por as mãos na ferida” e encaminham o paciente a uma
emergência médica visando à internação. <o:p></o:p></span></span></span></span></span></div>
<div style="text-align: justify;">
</div>
<span style="color: red;"></span><br />
<div style="text-align: justify;">
<span style="color: red;"><span style="font-size: large;">
<span style="color: black;">
</span><br />
</span></span></div>
<span style="color: red;">
</span>
<br />
<div class="Default" style="margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify;">
<span style="color: red;"><strong><span style="color: black;"><span style="font-family: Traditional Arabic;"><span style="font-size: large;">Seguindo este raciocínio,
nosso projeto tem como foco os seguintes objetivos: <o:p></o:p></span></span></span></strong></span></div>
<span style="color: red;">
</span>
<span style="color: red;"></span><br />
<span style="color: red;"></span><br />
<span style="color: red;"></span><br />
<div style="text-align: justify;">
<span style="color: red;"><span style="font-size: large;">
<span style="color: black;">
</span><br />
</span></span></div>
<span style="color: red;">
</span>
<div class="Default" style="margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify;">
<span style="color: red;"><span lang="PT-BR" style="font-size: 11.5pt; mso-ansi-language: PT-BR;"><span style="color: black;"><span style="font-family: Traditional Arabic;"><span style="font-size: large;">1 – Diagnosticar precisamente e tratar de
maneira eficiente as doenças de base responsáveis pelas feridas através do <strong>atendimento
médico especializado por angiologistas e cirurgiões vasculares </strong>e, quando
necessária, a intervenção multidisciplinar com outros profissionais de saúde. <o:p></o:p></span></span></span></span></span></div>
<span style="color: red;">
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-size: large;">
<span style="color: black;">
</span><br />
</span></div>
<div class="Default" style="margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify;">
<span lang="PT-BR" style="font-size: 11.5pt; mso-ansi-language: PT-BR;"><span style="color: black;"><span style="font-family: Traditional Arabic;"><span style="font-size: large;">2 – Definir a melhor estratégia e executar o
tratamento das feridas lançando mão dos atuais recursos avançados através dos <strong>curativos
especiais</strong>; </span></span></span></span><br />
<span style="color: black; font-family: Traditional Arabic; font-size: large;"></span><br />
<span style="color: black; font-family: Traditional Arabic; font-size: large;">3 - E o nosso objetivo principal: desospitalizar os pacientes portadores de feridas crônicas oferecendo um ambiente ambulatorial acolhedor para o acompanhamento.</span><br />
<span lang="PT-BR" style="font-size: 11.5pt; mso-ansi-language: PT-BR;"><span style="color: black;"><span style="font-family: Traditional Arabic;"><span style="font-size: large;"></span></span></span></span><br />
<span lang="PT-BR" style="font-size: 11.5pt; mso-ansi-language: PT-BR;"><span style="color: black;"><span style="font-family: Traditional Arabic;"><span style="font-size: large;">Venha conhecer nosso espaço! </span></span></span></span><br />
<span lang="PT-BR" style="font-size: 11.5pt; mso-ansi-language: PT-BR;"><span style="color: black;"><span style="font-family: Traditional Arabic;"><span style="font-size: large;"></span></span></span></span><br />
<span lang="PT-BR" style="font-size: 11.5pt; mso-ansi-language: PT-BR;"><span style="color: black;"><span style="font-family: Traditional Arabic;"><span style="font-size: large;">Estamos localizados na Rua Conde de Bonfim 346 - andar 4 - PRAÇA SAENS PEÑA - TIJUCA - RJ</span></span></span></span><br />
<span style="color: black; font-family: Traditional Arabic; font-size: large;">TEL: (21) - 2568-1311 (21) 2568-1301</span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-size: large;">
<span style="color: black;">
</span><br />
</span></div>
<span style="font-size: large;">
</span><div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 10pt; text-align: justify;">
<span style="color: black;"><span style="font-family: Calibri;"><span lang="PT-BR" style="font-size: small; line-height: 115%; mso-ansi-language: PT-BR;"></span></span></span><br />
<span style="color: black;"><span style="font-family: Calibri;"><span style="font-size: large;"></span></span></span><br /></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-size: large;">
</span></div>
</span><br />
<div style="text-align: justify;">
<span style="color: black; font-size: large;">
</span></div>
<br />Dr Julio Diniz Amorimhttp://www.blogger.com/profile/09292791833707075103noreply@blogger.com4Rua Conde de Bonfim, 346 - Tijuca, Rio de Janeiro - RJ, 20520-054, República Federativa do Brasil-22.9241152 -43.232924000000025-22.9241722 -43.233003000000025 -22.924058199999997 -43.232845000000026tag:blogger.com,1999:blog-9158629153178188110.post-81060954247288720802012-08-29T14:21:00.002-07:002015-01-17T18:54:32.118-08:00FERIDAS (ÚLCERAS) RESULTANTES DE DOENÇAS ARTERIAIS<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"></span><br />
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 10pt; text-align: justify;">
<span lang="PT-BR" style="mso-ansi-language: PT-BR;"><span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">O objetivo da equipe médica diante de um paciente
portador de ferida(s) nos membros inferiores é identificar através de uma
minuciosa avaliação as doenças responsáveis. Portanto, o primeiro fato que o
paciente deve entender é:<i style="mso-bidi-font-style: normal;"> <b style="mso-bidi-font-weight: normal;">a ferida não é sua doença e sim a
consequência de uma ou várias patologias que devem ser identificadas através da avaliação
médica e tratadas adequadamente.</b></i><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"> <o:p></o:p></b></span></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">
</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 10pt; text-align: justify;">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="PT-BR" style="mso-ansi-language: PT-BR;"><span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">A seguir,
apresentarei algumas características das principais doenças responsáveis pelo aparecimento
de feridas nos membros inferiores.<o:p></o:p></span></span></b></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">
</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 10pt; text-align: justify;">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><u><span lang="PT-BR" style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; mso-ansi-language: PT-BR;">Feridas
resultantes de doenças arteriais</span></u></b></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">
</span></div>
<div class="MsoNormal" style="background: white; line-height: normal; margin: 0cm 0cm 10pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><b><span lang="PT-BR" style="color: #222222; mso-ansi-language: PT-BR; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">O
que é uma artéria?</span></b><span lang="PT-BR" style="color: #222222; mso-ansi-language: PT-BR; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"> </span></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">
</span></div>
<div class="MsoNormal" style="background: white; line-height: normal; margin: 0cm 0cm 10pt; text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><span lang="PT-BR" style="color: #222222; mso-ansi-language: PT-BR; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Para entender a importância das doenças
arteriais é preciso compreender a anatomia vascular do nosso organismo. De uma
maneira simplificada, o nosso sangue percorre dois grandes grupos de vasos: as </span><b><span lang="PT-BR" style="color: red; mso-ansi-language: PT-BR; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">artérias
e as veias</span></b><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="PT-BR" style="color: #222222; mso-ansi-language: PT-BR; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">. As primeiras são originadas do coração
e dirigem-se aos diversos órgãos e tecidos do nosso organismo para fornecer
oxigênio e nutrientes</span></i></b><span lang="PT-BR" style="color: #222222; mso-ansi-language: PT-BR; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">. Ao contrário, as veias percorrem o
sentido oposto, levando o sangue já utilizado pelas células de volta aos
pulmões e, posteriormente, ao coração.<o:p></o:p></span></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">
</span></div>
<div class="MsoNormal" style="background: white; line-height: normal; margin: 0cm 0cm 10pt; text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="PT-BR" style="color: #222222; mso-ansi-language: PT-BR; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"><span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">Qual
a doença mais comum que compromete as artérias?<o:p></o:p></span></span></b></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">
</span></div>
<div class="MsoNormal" style="background: white; line-height: normal; margin: 0cm 0cm 10pt; text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
<span lang="PT-BR" style="color: #222222; mso-ansi-language: PT-BR; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"><span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">É a aterosclerose, ou seja, a formação
de placas de gordura obstruindo o fluxo de sangue.<o:p></o:p></span></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">
</span></div>
<div class="MsoNormal" style="background: white; line-height: normal; margin: 0cm 0cm 10pt; text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="PT-BR" style="color: #222222; mso-ansi-language: PT-BR; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"><span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">Quais
os fatores de risco para aterosclerose?<o:p></o:p></span></span></b></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">
</span></div>
<div class="MsoNormal" style="background: white; line-height: normal; margin: 0cm 0cm 10pt; text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
<span lang="PT-BR" style="color: #222222; mso-ansi-language: PT-BR; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"><span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">Os principais são: Tabagismo,
hipertensão arterial, diabetes mellitus, altas taxas de colesterol e
sedentarismo.<o:p></o:p></span></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">
</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 10pt; text-align: justify;">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="PT-BR" style="mso-ansi-language: PT-BR;"><span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">Quais
os sintomas apresentados pelos pacientes com doença arterial?<o:p></o:p></span></span></b></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">
</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 10pt; text-align: justify;">
<span lang="PT-BR" style="mso-ansi-language: PT-BR;"><span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">É simples compreender os sintomas apresentados pelos
pacientes portadores de obstruções arteriais. <o:p></o:p></span></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">
</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 10pt; text-align: justify;">
<span lang="PT-BR" style="mso-ansi-language: PT-BR;"><span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">Redução da temperatura do membro (o baixo fluxo
sanguíneo pode tornar o membro frio, principalmente os pés).<o:p></o:p></span></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">
</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 10pt; text-align: justify;">
<span lang="PT-BR" style="mso-ansi-language: PT-BR;"><span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">Ausência de pulsos (as artérias são examinadas através
da palpação dos pulsos que podem estar ausentes diante das obstruções).<o:p></o:p></span></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">
</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 10pt; text-align: justify;">
<span lang="PT-BR" style="mso-ansi-language: PT-BR;"><span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">Dor (a falta de sangue para os tecidos pode gerar dor
principalmente quando o paciente anda ou exercita-se, exigindo mais da
musculatura – o nome dessa dor é <b style="mso-bidi-font-weight: normal;">claudicação</b>.
Esta dor pode estar presente em repouso e traduzir mais gravidade ao quadro (significa
que a quantidade de sangue é tão insuficiente que não consegue nutrir os
tecidos mesmo na ausência de atividade muscular) <o:p></o:p></span></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">
</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 10pt; text-align: justify;">
<span lang="PT-BR" style="mso-ansi-language: PT-BR;"><span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">Feridas de difícil cicatrização<o:p></o:p></span></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">
</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 10pt; text-align: justify;">
<span lang="PT-BR" style="mso-ansi-language: PT-BR;"><span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">Outros sintomas: cianose (coloração azulada), palidez,
parestesia (dormência principalmente dos dedos), etc.<o:p></o:p></span></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">
</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 10pt; text-align: justify;">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="PT-BR" style="mso-ansi-language: PT-BR;"><span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">Por
que os pacientes com doença nas artérias podem apresentar feridas de difícil
cicatrização?<o:p></o:p></span></span></b></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">
</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 10pt; text-align: justify;">
<span lang="PT-BR" style="mso-ansi-language: PT-BR;"><span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">O motivo é simples: a falta de sangue dificulta a
chegada de oxigênio e nutrientes aos tecidos, fundamentais para a cicatrização
de uma ferida.<o:p></o:p></span></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">
</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 10pt; text-align: justify;">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="PT-BR" style="mso-ansi-language: PT-BR;"><span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">Quais as
características de uma ferida resultante de doença arterial?<o:p></o:p></span></span></b></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">
</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 10pt; text-align: justify;">
<span lang="PT-BR" style="mso-ansi-language: PT-BR;"><span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">Geralmente são lesões ulceradas rasas, pálidas, dolorosas
e muitas vezes com áreas de necrose (tecido enegrecido). </span></span><br />
<span lang="PT-BR" style="mso-ansi-language: PT-BR;"><span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"></span></span><br />
<img border="0" src="http://2.bp.blogspot.com/-xC0DW7-4tj0/UD6JW5BzglI/AAAAAAAAAGs/lzUBTUZs0Hw/s320/DSC00674.JPG" height="240" width="320" /></div>
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">
</span><br />
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 10pt; text-align: justify;">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="PT-BR" style="mso-ansi-language: PT-BR;"><span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">Qual o
tratamento das úlceras resultantes de doenças arteriais?<o:p></o:p></span></span></b></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">
</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 10pt; text-align: justify;">
<span lang="PT-BR" style="mso-ansi-language: PT-BR;"><span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">
<span lang="PT-BR" style="mso-ansi-language: PT-BR;">Os cuidados locais específicos com a ferida, o controle dos fatores
de risco para aterosclerose e o tratamento farmacológico deve ser empregado
para a grande maioria dos pacientes. </span></span></span></div>
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">
</span><span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><strong>Quais os tipos de cirurgia?</strong></span><br />
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"></span><br />
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"></span><br />
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 10pt; text-align: justify;">
<div style="border: currentColor; text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><br /></span></div>
<div style="border: currentColor; text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">Existem basicamente dois tipos de cirurgia:<strong> ABERTA</strong> e<strong> ENDOVASCULAR</strong></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><strong>Quais as técnicas de cirurgia aberta?</strong></span></div>
<div style="border: currentColor; text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><br /></span></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><br /></span></div>
<div style="border: currentColor; text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">1 -<strong><span style="color: red;"> DERIVAÇÃO OU BYPASS </span></strong>- consiste na utilização de uma veia ou<span style="color: black;"> enxerto (susbstituto artificial)</span> para levar sangue de uma artéria com bom fluxo para outra artéria localizada após uma área de obstrução por placas de aterosclerose. Observem a ilustração abaixo para melhor entendimento:</span></div>
<div style="border: currentColor; text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><br /></span></div>
<div class="separator" style="border: currentColor; clear: both; text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><br /></span></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><br /></span></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"> </span><br />
<table align="center" cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="margin-left: auto; margin-right: auto; text-align: center;"><tbody>
<tr><td style="text-align: center;"><a href="http://3.bp.blogspot.com/_ixFs2U1OSLo/TTt5ArZHzkI/AAAAAAAAADw/XkNt7h0IyfE/s1600/1.gif" imageanchor="1" style="margin-left: auto; margin-right: auto;"><img border="0" src="http://3.bp.blogspot.com/_ixFs2U1OSLo/TTt5ArZHzkI/AAAAAAAAADw/XkNt7h0IyfE/s400/1.gif" height="400" s5="true" width="313" /></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;">ARTERIOGRAFIA DAS ARTÉRIAS DO MEMBRO INFERIOR ESQUERDO (COXA) MOSTRANDO A OCLUSÃO DA ARTÉRIA FEMORAL SUPERFICIAL POR PLACAS (REPAREM QUE O CONTRASTE NÃO PASSA POR ELA) - A SETA EM AZUL REPRESENTA O SEU TRAJETO HABITUAL.</td></tr>
</tbody></table>
</div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"> </span><br />
<table align="center" cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="margin-left: auto; margin-right: auto; text-align: center;"><tbody>
<tr><td style="text-align: center;"><a href="http://3.bp.blogspot.com/_ixFs2U1OSLo/TTt5FFmPq8I/AAAAAAAAAD0/Z0rtbRRdJ4c/s1600/2.gif" imageanchor="1" style="margin-left: auto; margin-right: auto;"><img border="0" src="http://3.bp.blogspot.com/_ixFs2U1OSLo/TTt5FFmPq8I/AAAAAAAAAD0/Z0rtbRRdJ4c/s400/2.gif" height="400" s5="true" width="300" /></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;">ESTA IMAGEM PRÓXIMO AO JOELHO MOSTRA O REAPARECIMENTO DA ARTÉRIA POPLÍTEA (CONTINUAÇÃO DA ARTÉRIA FEMORAL SUPERFICIAL) ATRAVÉS DE RAMOS COLATERAIS MENORES AO LONGO DA COXA.</td></tr>
</tbody></table>
</div>
<div style="border: currentColor; text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">Uma proposta cirúrgica interessante para o paciente acima seria um <u>bypass entre a artéria femoral comum e a artéria poplítea utilizando, por exemplo, a veia safena que é <span style="color: black;">um ótimo substituto arterial</span></u><span style="color: black;">. </span></span></div>
<div style="border: currentColor; text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><br /></span></div>
<div style="border: currentColor; text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">2 -<strong><span style="color: red;">ENDARTERECTOMIA</span></strong>: trata-se da <span style="color: black;">ressecção</span> da placa de aterosclerose através da abertura direta da artéria seguido pelo reestabelecimento do fluxo. Reparem abaixo a imagem de uma placa de ateroma retirada através de endarterectomia:</span></div>
<div style="border: currentColor; text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><br /></span></div>
<div style="border: currentColor; text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"> </span><br />
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"> </span><br />
<table align="center" cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="margin-left: auto; margin-right: auto; text-align: center;"><tbody>
<tr><td style="text-align: center;"><a href="http://2.bp.blogspot.com/_ixFs2U1OSLo/TTt_o4ji_VI/AAAAAAAAAD8/WM9oPVKGbbA/s1600/placa+2.gif" imageanchor="1" style="margin-left: auto; margin-right: auto;"><img border="0" src="http://2.bp.blogspot.com/_ixFs2U1OSLo/TTt_o4ji_VI/AAAAAAAAAD8/WM9oPVKGbbA/s320/placa+2.gif" height="240" s5="true" width="320" /></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;">ATEROSCLEROSE - PLACA DE ATEROMA</td></tr>
</tbody></table>
</div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"></span></div>
<div style="border: currentColor; text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">3 - <strong><span style="color: red;">ARTERIOPLASTIA</span></strong> -<span style="color: black;"> Consiste na utilização de um pequeno seguimento de veia ou enxerto para dilatar um determinado seguimento arterial estreitado por placas.</span><span style="color: magenta;"> </span></span></div>
<div style="border: currentColor; text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><br /></span></div>
<div style="border: currentColor; text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><strong>O que é cirurgia endovascular?</strong></span><br />
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><br /></span>
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">Trata-se de uma técnica cirúrgica que vem ganhando um grande espaço no tratamento das doenças vasculares devido a vários fatores, dentre eles:</span><br />
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><br /></span>
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">1 - Técnica <u>pouco invasiva</u> tornando viável o tratamento de doentes graves <u>reduzindo o risco cirúrgico</u>.</span><br />
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">2 - <u>Diminuição do tempo operatório e da internação hospitalar</u> na maioria dos casos.</span><br />
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">3 - Grande parte dos pacientes podem ser tratados<span style="color: magenta;"> </span><span style="color: black;"><u>sem a necessidade de cortes e dissecção dos tecidos</u>, ou seja, basta puncionar uma artéria e trabalhar com os dispositivos por dentro dos vasos.</span></span><br />
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><br /></span>
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><u>Cabe ao cirugião vascular decidir em conjunto com o paciente a melhor técnica cirúrgica a ser emprega na doença vascular em questão</u>. Atualmente, grande parte dos especialistas utiliza a técnica endovascular como primeira opção para a maioria dos pacientes com doença arterial periférica, optando pela técnica aberta convencional em casos selecionados e nos possíveis insucessos nas cirurgias endovasculares.</span><br />
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><br /></span>
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">Resumindo, os pontos principais que pesam na decisão entre o tratamento cirúrgico e endovascular são os seguintes:</span><br />
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><br /></span>
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">1 - <strong>Durabilidade da técnica</strong>, ou seja, qual delas é capaz de propiciar um resultado cirúrgico benéfico a longo prazo.</span><br />
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">2 - <strong>Risco cirúrgico do paciente</strong> (a presença de muitas doenças cardiovasculares associadas e a idade elevada tornam o tratamento endovascular mais indicado).</span><br />
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">3 - <strong>Preferência do paciente</strong> (obviamente, o paciente deve ser informado sobre os riscos e benefícios de ambas as técnicas e sua decisão é muito importante).</span><br />
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><br /></span>
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><br /></span>
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">O objetivo do tratamento cirúrgico é melhorar o fluxo de sangue para os tecidos e promover a adequada cicatrização da ferida.</span><br />
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><br /></span>
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><strong> </strong></span></div>
<div style="text-align: justify;">
</div>
<div class="separator" style="border: currentColor; clear: both; text-align: center;">
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><br /></span></div>
</div>
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">
</span><br />
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 10pt; text-align: justify;">
</div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">
</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 10pt; text-align: justify;">
</div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"></span><br /></div>
Dr Julio Diniz Amorimhttp://www.blogger.com/profile/09292791833707075103noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-9158629153178188110.post-86298828513327197642011-06-08T07:57:00.000-07:002015-11-01T12:41:43.464-08:00ANEURISMAS<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 10pt;">
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="http://4.bp.blogspot.com/-WNX1IXiDh6c/UrccJcJvCCI/AAAAAAAAARQ/AI7hfSqioXY/s1600/cura+ativa+-+LOGO+FINAL.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="228" src="http://4.bp.blogspot.com/-WNX1IXiDh6c/UrccJcJvCCI/AAAAAAAAARQ/AI7hfSqioXY/s400/cura+ativa+-+LOGO+FINAL.jpg" width="400" /></a></div>
<span lang="PT-BR" style="mso-ansi-language: PT-BR;"><span style="font-family: Calibri;"><strong></strong></span></span><br />
<span lang="PT-BR" style="mso-ansi-language: PT-BR;"><span style="font-family: Calibri;"><strong></strong></span></span><br />
<span lang="PT-BR" style="font-family: Times, Times New Roman, serif; mso-ansi-language: PT-BR;"><strong>O que é uma artéria?</strong> </span></div>
<div class="MsoNormal" style="background: white; margin: 0cm 0cm 10pt; text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-family: Times, Times New Roman, serif;"><span lang="PT-BR" style="color: #222222; font-family: "Arial", "sans-serif"; font-size: 10pt; line-height: 115%; mso-ansi-language: PT-BR; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Para entender o significado de um aneurisma arterial e suas consequências é preciso compreender a anatomia vascular do nosso organismo. </span></span><br />
<span style="font-family: Times, Times New Roman, serif;"><span lang="PT-BR" style="color: #222222; font-family: "Arial", "sans-serif"; font-size: 10pt; line-height: 115%; mso-ansi-language: PT-BR; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"><br /></span></span>
<span style="font-family: Times, Times New Roman, serif;"><span lang="PT-BR" style="color: #222222; font-family: "Arial", "sans-serif"; font-size: 10pt; line-height: 115%; mso-ansi-language: PT-BR; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">De uma maneira simplificada, o nosso sangue percorre dois grandes grupos de vasos: as </span><b><span lang="PT-BR" style="color: red; font-family: "Arial", "sans-serif"; font-size: 10pt; line-height: 115%; mso-ansi-language: PT-BR; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">artérias e as veias</span></b><span lang="PT-BR" style="color: #222222; font-family: "Arial", "sans-serif"; font-size: 10pt; line-height: 115%; mso-ansi-language: PT-BR; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">. </span></span><span style="font-family: Times, 'Times New Roman', serif;">As primeiras são originadas do coração e dirigem-se aos diversos órgãos e tecidos do nosso organismo para fornecer oxigênio e nutrientes. Ao contrário, as veias percorrem o sentido oposto, levando o sangue já utilizado pelas células de volta aos pulmões e, posteriormente, ao coração.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="background: white; margin: 0cm 0cm 10pt; text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
<span lang="PT-BR" style="color: #222222; font-family: Times, Times New Roman, serif; font-size: 10pt; line-height: 115%; mso-ansi-language: PT-BR; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"><strong><br /></strong></span>
<span lang="PT-BR" style="color: #222222; font-family: Times, Times New Roman, serif; font-size: 10pt; line-height: 115%; mso-ansi-language: PT-BR; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"><strong>O que é um aneurisma arterial?</strong></span></div>
<div class="MsoNormal" style="background: white; margin: 0cm 0cm 10pt; text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
<span lang="PT-BR" style="color: #222222; font-family: Times, Times New Roman, serif; font-size: 10pt; line-height: 115%; mso-ansi-language: PT-BR; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"><br /></span>
<span lang="PT-BR" style="color: #222222; font-family: Times, Times New Roman, serif; font-size: 10pt; line-height: 115%; mso-ansi-language: PT-BR; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Uma artéria é considerada aneurismática quando o seu diâmetro <u>excede em 1,5 o valor considerado normal</u> para aquele vaso. A título de exemplo, se o diâmetro médio de uma determinada artéria oscila em torno de 2,0 centímetros, consideramos acima de 3,5 centímetros o diagnóstico de aneurisma.</span></div>
<span style="font-family: Times, Times New Roman, serif;"><br /></span>
<table align="center" cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="margin-left: auto; margin-right: auto; text-align: center;"><tbody>
<tr><td style="text-align: center;"><a href="http://2.bp.blogspot.com/-86Nf2DhZAK0/Te7eKcle23I/AAAAAAAAAFM/5t6e9Glf5Mw/s1600/aneurisma+de+poplitea.gif" imageanchor="1" style="margin-left: auto; margin-right: auto;"><span style="font-family: Times, Times New Roman, serif;"><img border="0" height="298" src="http://2.bp.blogspot.com/-86Nf2DhZAK0/Te7eKcle23I/AAAAAAAAAFM/5t6e9Glf5Mw/s400/aneurisma+de+poplitea.gif" t8="true" width="400" /></span></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;"><span style="font-family: Times, Times New Roman, serif;">Esta imagem de um aneurisma de artéria poplítea (localizada atrás do joelho) revela muito bem a diferença entre o tamanho do vaso sadio e sua porção aneurismática.</span></td></tr>
</tbody></table>
<span style="font-family: Times, Times New Roman, serif;"><br /></span>
<div class="MsoNormal" style="background: white; margin: 0cm 0cm 10pt; text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-family: Times, Times New Roman, serif;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal" style="background: white; margin: 0cm 0cm 10pt; text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
<span lang="PT-BR" style="color: #222222; font-family: Times, Times New Roman, serif; font-size: 10pt; line-height: 115%; mso-ansi-language: PT-BR; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"><strong>Qual é a importância dos aneurismas arteriais?</strong></span><br />
<span lang="PT-BR" style="color: #222222; font-family: Times, Times New Roman, serif; font-size: 10pt; line-height: 115%; mso-ansi-language: PT-BR; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"><strong><br /></strong></span></div>
<div class="MsoNormal" style="background: white; margin: 0cm 0cm 10pt; text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
<span lang="PT-BR" style="color: #222222; font-family: Times, Times New Roman, serif; font-size: 10pt; line-height: 115%; mso-ansi-language: PT-BR; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Os aneurismas devem ser cuidadosamente avaliados e acompanhados ao longo do tempo pois estão relacionados a uma série de complicações graves. Segue abaixo alguns exemplos:</span><br />
<span lang="PT-BR" style="color: #222222; font-family: Times, Times New Roman, serif; font-size: 10pt; line-height: 115%; mso-ansi-language: PT-BR; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal" style="background: white; margin: 0cm 0cm 10pt; text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
<span lang="PT-BR" style="color: #222222; font-family: Times, Times New Roman, serif; font-size: 10pt; line-height: 115%; mso-ansi-language: PT-BR; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"><strong>1 – Ruptura:</strong> Certamente é a complicação mais temida. O entendimento é simples: quanto maior o diâmetro do aneurisma, maior risco de ruptura. Sendo assim, este parâmetro é um dos mais importantes para a indicação do tratamento cirúrgico. </span><br />
<span lang="PT-BR" style="color: #222222; font-family: Times, Times New Roman, serif; font-size: 10pt; line-height: 115%; mso-ansi-language: PT-BR; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"><br /></span>
<span lang="PT-BR" style="color: #222222; font-family: Times, Times New Roman, serif; font-size: 10pt; line-height: 115%; mso-ansi-language: PT-BR; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Para exemplificar, os pacientes portadores de aneurisma de aorta abdominal fusiformes maiores ou iguais a 5,0 cm são considerados candidatos ao tratamento cirúrgico eletivo se houver um risco cirúrgico permissivo (ausência de co-morbidades importantes que tornem alto o risco de mortalidade durante a cirurgia).</span></div>
<table align="center" cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="margin-left: auto; margin-right: auto; text-align: center;"><tbody>
<tr><td style="text-align: center;"><a href="http://1.bp.blogspot.com/-VbSg_hrnIgs/Te7gYYzCAfI/AAAAAAAAAFQ/y30Me7AucfI/s1600/aneurisma+de+aorta.gif" imageanchor="1" style="margin-left: auto; margin-right: auto;"><span style="font-family: Times, Times New Roman, serif;"><img border="0" height="283" src="http://1.bp.blogspot.com/-VbSg_hrnIgs/Te7gYYzCAfI/AAAAAAAAAFQ/y30Me7AucfI/s400/aneurisma+de+aorta.gif" t8="true" width="400" /></span></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;"><span style="font-family: Times, Times New Roman, serif;">Imagem de um aneurisma de aorta abdominal cuja ruptura é a complicação mais temida. Infelizmente, grande parte dos pacientes que evoluem com esta complicação não sobrevive. Sem dúvida, o mais importante é o diagnóstio e tratamento precoces.</span></td></tr>
</tbody></table>
<div class="MsoNormal" style="background: white; margin: 0cm 0cm 10pt; text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-family: Times, Times New Roman, serif;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal" style="background: white; margin: 0cm 0cm 10pt; text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
<span lang="PT-BR" style="color: #222222; font-family: Times, Times New Roman, serif; font-size: 10pt; line-height: 115%; mso-ansi-language: PT-BR; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"><strong>2 – Trombose:</strong> é a coagulação do sangue que passa por dentro do aneurisma gerando uma oclusão do fluxo sanguíneo pela artéria aneurismática. Esta complicação é mais comum nos aneurismas arteriais das extremidades (membros superiores e inferiores) e viscerais (que nutrem órgãos como o fígado, baço, pâncreas, etc.). </span><br />
<span lang="PT-BR" style="color: #222222; font-family: Times, Times New Roman, serif; font-size: 10pt; line-height: 115%; mso-ansi-language: PT-BR; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"><br /></span>
<span lang="PT-BR" style="color: #222222; font-family: Times, Times New Roman, serif; font-size: 10pt; line-height: 115%; mso-ansi-language: PT-BR; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">A título de exemplo, a trombose de um aneurisma de artéria femoral (vaso situado na coxa que leva sangue para nutrir os tecidos da coxa, perna e pé) pode gerar uma grave isquemia (déficit no suprimento de sangue aos tecidos) pondo em risco a viabilidade do membro acometido. </span></div>
<div class="MsoNormal" style="background: white; margin: 0cm 0cm 10pt; text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
<span lang="PT-BR" style="color: #222222; font-family: Times, Times New Roman, serif; font-size: 10pt; line-height: 115%; mso-ansi-language: PT-BR; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"><strong><br /></strong></span>
<span lang="PT-BR" style="color: #222222; font-family: Times, Times New Roman, serif; font-size: 10pt; line-height: 115%; mso-ansi-language: PT-BR; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"><strong>3 – Embolia:</strong> Grande parte dos aneurismas possuem trombos dentro de sua luz os quais podem eventualmente migrar pela circulação e obstruir as ramificações arteriais mais distantes (observem a imagem abaixo). Consequentemente, assim como a trombose, pode haver isquemia tecidual e risco de perda do membro.</span></div>
<table align="center" cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="margin-left: auto; margin-right: auto; text-align: center;"><tbody>
<tr><td style="text-align: center;"><a href="http://2.bp.blogspot.com/-YJznip9vl9U/Te7cxCE6XBI/AAAAAAAAAFI/wESZbh5AOG4/s1600/ANEURISMA_TROMBOS.gif" imageanchor="1" style="margin-left: auto; margin-right: auto;"><span style="font-family: Times, Times New Roman, serif;"><img border="0" height="297" src="http://2.bp.blogspot.com/-YJznip9vl9U/Te7cxCE6XBI/AAAAAAAAAFI/wESZbh5AOG4/s400/ANEURISMA_TROMBOS.gif" t8="true" width="400" /></span></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;"><span style="font-family: Times, Times New Roman, serif;">Reparem este aneurisma de artéria poplítea (vaso localizado atrás do joelho): sua abertura revelou a presença de inúmeros trombos (sangue coagulado) em seu interior. Os mesmos podem occluir a artéria acometida (trombose do aneurisma) ou migrar pela circulação obstruindo outras artérias (embolia). Ambas as complicações colocam em risco a viabilidade do membro (risco de amputação).</span></td></tr>
</tbody></table>
<div class="MsoNormal" style="background: white; margin: 0cm 0cm 10pt; text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-family: Times, Times New Roman, serif;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal" style="background: white; margin: 0cm 0cm 10pt; text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
<span lang="PT-BR" style="color: #222222; font-family: Times, Times New Roman, serif; font-size: 10pt; line-height: 115%; mso-ansi-language: PT-BR; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"><strong>Quais as indicações para o tratamento cirúrgico de um aneurisma arterial?</strong></span><br />
<span lang="PT-BR" style="color: #222222; font-family: Times, Times New Roman, serif; font-size: 10pt; line-height: 115%; mso-ansi-language: PT-BR; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"><strong><br /></strong></span></div>
<div class="MsoNormal" style="background: white; margin: 0cm 0cm 10pt; text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
<span lang="PT-BR" style="color: #222222; font-family: Times, Times New Roman, serif; font-size: 10pt; line-height: 115%; mso-ansi-language: PT-BR; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">De uma maneira geral, as indicações cirúrgicas relacionam-se com o tamanho dos aneurismas (o que varia bastante dependendo da artéria acometida) e com a presença de complicações. Ou seja, mesmo aneurismas considerados pequenos, na presença de complicações, são candidatos ao tratamento cirúrgico.</span><br />
<span lang="PT-BR" style="color: #222222; font-family: Times, Times New Roman, serif; font-size: 10pt; line-height: 115%; mso-ansi-language: PT-BR; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal" style="background: white; margin: 0cm 0cm 10pt; text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
<span lang="PT-BR" style="color: #222222; font-family: Times, Times New Roman, serif; font-size: 10pt; line-height: 115%; mso-ansi-language: PT-BR; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"><strong>Quais são as formas de tratamento cirúrgico?</strong></span><br />
<span lang="PT-BR" style="color: #222222; font-family: Times, Times New Roman, serif; font-size: 10pt; line-height: 115%; mso-ansi-language: PT-BR; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"><strong><br /></strong></span></div>
<div class="MsoNormal" style="background: white; margin: 0cm 0cm 10pt; text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
<span lang="PT-BR" style="color: #222222; font-family: Times, Times New Roman, serif; font-size: 10pt; line-height: 115%; mso-ansi-language: PT-BR; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Existem basicamente 3 tipos de abordagens mais comuns para um aneurisma arterial:</span><br />
<span lang="PT-BR" style="color: #222222; font-family: Times, Times New Roman, serif; font-size: 10pt; line-height: 115%; mso-ansi-language: PT-BR; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal" style="background: white; margin: 0cm 0cm 10pt; text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
<span lang="PT-BR" style="color: #222222; font-family: Times, Times New Roman, serif; font-size: 10pt; line-height: 115%; mso-ansi-language: PT-BR; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"><strong>1 – Técnica aberta convencional:</strong> objetiva geralmente a ressecção da artéria acometida e sua substituição por um enxerto sintético ou biológico para a manutenção do fluxo arterial. Em alguns casos, apenas a eliminação do aneurisma é suficiente.</span><br />
<span style="font-family: Times, Times New Roman, serif;"><br /></span>
<table align="center" cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="margin-left: auto; margin-right: auto; text-align: center;"><tbody>
<tr><td style="text-align: center;"><a href="http://3.bp.blogspot.com/-Nq4cxKqJdtY/Te-Bu4uu_EI/AAAAAAAAAFU/OShmL2NZJOw/s1600/aneurisma+de+aorta.gif" imageanchor="1" style="margin-left: auto; margin-right: auto;"><span style="font-family: Times, Times New Roman, serif;"><img border="0" height="283" src="http://3.bp.blogspot.com/-Nq4cxKqJdtY/Te-Bu4uu_EI/AAAAAAAAAFU/OShmL2NZJOw/s400/aneurisma+de+aorta.gif" t8="true" width="400" /></span></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;"><span style="font-family: Times, Times New Roman, serif;">VISÃO CIRÚRGICA DE UM ANEURISMA DE AORTA ABDOMINAL (PACIENTE OPERADO NO HOSPITAL UNIVERSITÁRIO CLEMENTINO FRAGA FILHO - UFRJ)</span></td></tr>
</tbody></table>
<span style="font-family: Times, Times New Roman, serif;"><br /></span>
<table align="center" cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="margin-left: auto; margin-right: auto; text-align: center;"><tbody>
<tr><td style="text-align: center;"><a href="http://2.bp.blogspot.com/-9YqBP7FCcfk/Te-BzT8ERCI/AAAAAAAAAFY/xRfBCNSdgzU/s1600/aneurisma+corrigido.gif" imageanchor="1" style="margin-left: auto; margin-right: auto;"><span style="font-family: Times, Times New Roman, serif;"><img border="0" height="300" src="http://2.bp.blogspot.com/-9YqBP7FCcfk/Te-BzT8ERCI/AAAAAAAAAFY/xRfBCNSdgzU/s400/aneurisma+corrigido.gif" t8="true" width="400" /></span></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;"><span style="font-family: Times, Times New Roman, serif;">ASPECTO FINAL APÓS A RESSECÇÃO DE UM ANEURISMA DE AORTA ABDOMINAL E SUA SUBSTITUIÇÃO POR UM ENXERTO SINTÉTICO DE DACRON.</span></td></tr>
</tbody></table>
</div>
<div class="MsoNormal" style="background: white; margin: 0cm 0cm 10pt; text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
<span lang="PT-BR" style="color: #222222; font-family: Times, Times New Roman, serif; font-size: 10pt; line-height: 115%; mso-ansi-language: PT-BR; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"><strong>2 – Técnica endovascular: c</strong>ertamente é a técnica mais utilizada atualmente. Objetiva a exclusão do aneurisma através do implante de uma endoprótese que cobre a artéria doente por dentro não permitindo que o fluxo sanguíneo permaneça em contato com a mesma. </span><br />
<span lang="PT-BR" style="color: #222222; font-family: Times, Times New Roman, serif; font-size: 10pt; line-height: 115%; mso-ansi-language: PT-BR; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"><br /></span>
<span lang="PT-BR" style="color: #222222; font-family: Times, Times New Roman, serif; font-size: 10pt; line-height: 115%; mso-ansi-language: PT-BR; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Esta modalidade de tratamento permite a abordagem de aneurismas complexos de uma maneira pouco invasiva expondo o paciente a um risco cirúrgico geralmente menor. </span></div>
<div class="MsoNormal" style="background: white; margin: 0cm 0cm 10pt; text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-family: Times, Times New Roman, serif;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal" style="background: white; margin: 0cm 0cm 10pt; text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
<strong><span style="font-family: Times, Times New Roman, serif;">Segue abaixo um exemplo de <u>tratamento endovascular de aneurisma de artéria femoral:</u></span></strong></div>
<div class="MsoNormal" style="background: white; margin: 0cm 0cm 10pt; text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
</div>
<div class="MsoNormal" style="background: white; margin: 0cm 0cm 10pt; text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-family: Times, Times New Roman, serif;"><strong>Reparem na primeira foto a dilatação aneurismática; Na segunda imagem, observamos o implante de um stent revestido (não permite o fluxo de sangue através de sua parede); por último, a avaliação final revelando a adequada exclusão do aneurisma</strong>:</span></div>
<div class="MsoNormal" style="background: white; margin: 0cm 0cm 10pt; text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-family: Times, Times New Roman, serif;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal" style="background: white; margin: 0cm 0cm 10pt; text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-family: Times, Times New Roman, serif;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal" style="background: white; margin: 0cm 0cm 10pt; text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-family: Times, Times New Roman, serif;"><br /></span></div>
<div class="separator" style="background: white; clear: both; margin: 0cm 0cm 10pt; text-align: center; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-family: Times, Times New Roman, serif;"><a href="http://4.bp.blogspot.com/-NCZXBtq22P4/UavacIk-K2I/AAAAAAAAAKI/nkwdbEetlPo/s1600/1+(2).JPG" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"></a><br /></span></div>
<blockquote class="tr_bq" style="background: white; margin: 0cm 0cm 10pt; text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
<div style="text-align: center;">
<a href="http://4.bp.blogspot.com/-NCZXBtq22P4/UavacIk-K2I/AAAAAAAAAKI/nkwdbEetlPo/s1600/1+(2).JPG" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><span style="font-family: Times, Times New Roman, serif;"><img border="0" height="320" src="http://4.bp.blogspot.com/-NCZXBtq22P4/UavacIk-K2I/AAAAAAAAAKI/nkwdbEetlPo/s320/1+(2).JPG" width="240" /></span></a></div>
</blockquote>
<div class="MsoNormal" style="background: white; margin: 0cm 0cm 10pt; text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-family: Times, Times New Roman, serif;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal" style="background: white; margin: 0cm 0cm 10pt; text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-family: Times, Times New Roman, serif;"><br /></span></div>
<div class="separator" style="background: white; clear: both; margin: 0cm 0cm 10pt; text-align: center; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-family: Times, Times New Roman, serif;"><a href="http://4.bp.blogspot.com/-9Dat37DodMk/UavafMx9g9I/AAAAAAAAAKQ/q8d4qmG9-jM/s1600/2.JPG" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"></a><br /></span></div>
<blockquote class="tr_bq" style="background: white; margin: 0cm 0cm 10pt; text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
<div style="text-align: center;">
<a href="http://4.bp.blogspot.com/-9Dat37DodMk/UavafMx9g9I/AAAAAAAAAKQ/q8d4qmG9-jM/s1600/2.JPG" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><span style="font-family: Times, Times New Roman, serif;"><img border="0" height="320" src="http://4.bp.blogspot.com/-9Dat37DodMk/UavafMx9g9I/AAAAAAAAAKQ/q8d4qmG9-jM/s320/2.JPG" width="240" /></span></a></div>
</blockquote>
<div class="MsoNormal" style="background: white; margin: 0cm 0cm 10pt; text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-family: Times, Times New Roman, serif;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal" style="background: white; margin: 0cm 0cm 10pt; text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-family: Times, Times New Roman, serif;"><br /></span></div>
<div class="separator" style="background: white; clear: both; margin: 0cm 0cm 10pt; text-align: center; text-justify: inter-ideograph;">
<a href="http://1.bp.blogspot.com/-dkOVwaxSbw8/Uavafc77seI/AAAAAAAAAKU/m6gBozygLNg/s1600/3.JPG" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><span style="font-family: Times, Times New Roman, serif;"><img border="0" height="320" src="http://1.bp.blogspot.com/-dkOVwaxSbw8/Uavafc77seI/AAAAAAAAAKU/m6gBozygLNg/s320/3.JPG" width="240" /></span></a></div>
<div class="MsoNormal" style="background: white; margin: 0cm 0cm 10pt; text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-family: Times, Times New Roman, serif;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal" style="background: white; margin: 0cm 0cm 10pt; text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-family: Times, Times New Roman, serif;"><strong></strong><br /></span></div>
<span style="font-family: Times, Times New Roman, serif;"><strong></strong><br /></span>
<span style="font-family: Times, Times New Roman, serif;"><strong></strong><br /></span>
<div class="MsoNormal" style="background: white; margin: 0cm 0cm 10pt; text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
<strong><strong><span style="font-family: Times, Times New Roman, serif;">Segue abaixo um exemplo de <u>tratamento endovascular de aneurisma de artéria poplítea:</u></span></strong></strong></div>
<strong><span style="font-family: Times, Times New Roman, serif;">
</span></strong>
<div class="MsoNormal" style="background: white; margin: 0cm 0cm 10pt; text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
<strong><span style="font-family: Times, Times New Roman, serif;"><strong>Reparem na primeira foto a dilatação aneurismática; Na segunda imagem, reparem o posicionamento do cateter que trasporta o stent no território do aneurisma. Na terceira imagem, observamos o implante de um stent revestido (não permite o fluxo de sangue através de sua parede); por último, a avaliação final revelando a adequada exclusão do aneurisma</strong>:</span></strong></div>
<strong><span style="font-family: Times, Times New Roman, serif;">
</span></strong><br />
<div class="MsoNormal" style="background: white; margin: 0cm 0cm 10pt; text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
</div>
<div class="MsoNormal" style="background: white; margin: 0cm 0cm 10pt; text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-family: Times, Times New Roman, serif;"><br /></span></div>
<div class="separator" style="background: white; clear: both; margin: 0cm 0cm 10pt; text-align: center; text-justify: inter-ideograph;">
<a href="http://2.bp.blogspot.com/-ycsvhSwPgjE/UreWXYna_tI/AAAAAAAAARo/J0ikVeUAn7E/s1600/aneurisma+de+poplitea+-+site.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><span style="font-family: Times, Times New Roman, serif;"><img border="0" height="219" src="http://2.bp.blogspot.com/-ycsvhSwPgjE/UreWXYna_tI/AAAAAAAAARo/J0ikVeUAn7E/s640/aneurisma+de+poplitea+-+site.jpg" width="640" /></span></a></div>
<div class="separator" style="background: white; clear: both; margin: 0cm 0cm 10pt; text-align: center; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-family: Times, Times New Roman, serif;"><br /></span></div>
<div class="separator" style="background: white; clear: both; margin: 0cm 0cm 10pt; text-align: center; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-family: Times, Times New Roman, serif;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal" style="background: white; margin: 0cm 0cm 10pt; text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
<strong><span style="font-family: Times, Times New Roman, serif;">A seguir, uma sequencia semelhante referente ao tratamento endovascular de um aneurisma de aorta abdominal:</span></strong></div>
<div class="MsoNormal" style="background: white; margin: 0cm 0cm 10pt; text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-family: Times, Times New Roman, serif;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal" style="background: white; margin: 0cm 0cm 10pt; text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
<table align="center" cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="margin-left: auto; margin-right: auto; text-align: center;"><tbody>
<tr><td style="text-align: center;"><a href="http://4.bp.blogspot.com/-Qr6JCYBq3SI/Te-jQV60YiI/AAAAAAAAAFc/q1ujkigDTXY/s1600/aneurisma1.gif" imageanchor="1" style="margin-left: auto; margin-right: auto;"><span style="font-family: Times, Times New Roman, serif;"><img border="0" height="325" src="http://4.bp.blogspot.com/-Qr6JCYBq3SI/Te-jQV60YiI/AAAAAAAAAFc/q1ujkigDTXY/s400/aneurisma1.gif" t8="true" width="400" /></span></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;"><span style="font-family: Times, Times New Roman, serif;">IMAGEM DE UM ANEURISMA DE AORTA ABDOMINAL</span></td></tr>
</tbody></table>
</div>
<div class="MsoNormal" style="background: white; margin: 0cm 0cm 10pt; text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-family: Times, Times New Roman, serif;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal" style="background: white; margin: 0cm 0cm 10pt; text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
<table align="center" cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="margin-left: auto; margin-right: auto; text-align: center;"><tbody>
<tr><td style="text-align: center;"><a href="http://3.bp.blogspot.com/-R3gyc_FzDsU/Te-jYJiBh-I/AAAAAAAAAFg/QDBv_2C7yjM/s1600/aneurisma+2.gif" imageanchor="1" style="margin-left: auto; margin-right: auto;"><span style="font-family: Times, Times New Roman, serif;"><img border="0" height="336" src="http://3.bp.blogspot.com/-R3gyc_FzDsU/Te-jYJiBh-I/AAAAAAAAAFg/QDBv_2C7yjM/s400/aneurisma+2.gif" t8="true" width="400" /></span></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;"><span style="font-family: Times, Times New Roman, serif;">ENDOPRÓTESE POSICIONADA POR DENTRO DO ANEURISMA</span></td></tr>
</tbody></table>
</div>
<div class="MsoNormal" style="background: white; margin: 0cm 0cm 10pt; text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-family: Times, Times New Roman, serif;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal" style="background: white; margin: 0cm 0cm 10pt; text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
<table align="center" cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="margin-left: auto; margin-right: auto; text-align: center;"><tbody>
<tr><td style="text-align: center;"><a href="http://2.bp.blogspot.com/-qeO0QdaVOEU/Te-jbrXzLbI/AAAAAAAAAFk/CdcWWOYh5gE/s1600/aneurisma3.gif" imageanchor="1" style="margin-left: auto; margin-right: auto;"><span style="font-family: Times, Times New Roman, serif;"><img border="0" height="335" src="http://2.bp.blogspot.com/-qeO0QdaVOEU/Te-jbrXzLbI/AAAAAAAAAFk/CdcWWOYh5gE/s400/aneurisma3.gif" t8="true" width="400" /></span></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;"><span style="font-family: Times, Times New Roman, serif;">IMAGEM FINNAL DEMONSTRANDO O FLUXO SANGUÍNEO POR DENTRO DA ENDOPRÓTESE EXCLUINDO O ANEURISMA (COMPARAR COM A PRIMEIRA IMAGEM).</span></td></tr>
</tbody></table>
</div>
<div class="MsoNormal" style="background: white; margin: 0cm 0cm 10pt; text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
<span lang="PT-BR" style="color: #222222; font-family: Times, Times New Roman, serif; font-size: 10pt; line-height: 115%; mso-ansi-language: PT-BR; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"><strong>3 – Técnica híbrida:</strong> trata-se da utilização da técnica endovascular em conjunto com habilidades cirúrgicas convencionais.</span><br />
<span style="font-family: Times, Times New Roman, serif;"><span style="color: #222222; font-size: x-small;"></span><br /></span>
<div style="text-align: justify;">
<b><span style="font-family: Times, Times New Roman, serif;">Para mais informações sobre saúde e doenças vasculares curta a página no facebook:</span></b></div>
<div style="text-align: justify;">
<b><span style="font-family: Times, Times New Roman, serif;"><br /></span></b></div>
<div style="text-align: justify;">
<b><a href="http://www.facebook.com/cura.ativa"><span style="font-family: Times, Times New Roman, serif;">www.facebook.com/cura.ativa</span></a></b></div>
<div style="text-align: justify;">
<b><span style="font-family: Times, Times New Roman, serif;"><br /></span></b></div>
<div style="text-align: justify;">
<b><span style="font-family: Times, Times New Roman, serif;">Ou visite o site:</span></b></div>
<div style="text-align: justify;">
<b><span style="font-family: Times, Times New Roman, serif;"><br /></span></b></div>
<div style="text-align: justify;">
<b><a href="http://www.curaativa.com/"><span style="font-family: Times, Times New Roman, serif;">www.curaativa.com</span></a></b></div>
</div>
<div class="MsoNormal" style="background: white; margin: 0cm 0cm 10pt; text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
<br /></div>
Dr Julio Diniz Amorimhttp://www.blogger.com/profile/09292791833707075103noreply@blogger.com17tag:blogger.com,1999:blog-9158629153178188110.post-21143046589187794952011-03-27T17:47:00.000-07:002011-03-29T16:18:22.579-07:00VARIZES<div style="text-align: justify;"><strong>O que são as artérias e veias? </strong></div><div class="western" style="margin-bottom: 0cm; text-align: justify;"><br />
</div><div class="western" style="margin-bottom: 0cm; text-align: justify;">Antes de compreender o significado das varizes é preciso saber algumas características das artérias e veias do nosso organismo. As artérias possuem o objetivo básico de levar oxigênio e nutrientes para os tecidos, portanto, dirigem-se do coração para os diversos órgãos e sistemas do nosso corpo. <u>As veias percorrem o sentido oposto transportando o sangue utilizado pelos tecidos de volta ao coração</u>.<br />
<br />
Em relação aos membros inferiores, reparem que a tarefa da veia é muito mais difícil tendo em vista a necessidade, muitas vezes, de transportar o sangue contra a gravidade, principalmente quando estamos em pé ou sentados.</div><div class="western" style="margin-bottom: 0cm; text-align: justify;"></div><div class="western" style="margin-bottom: 0cm; text-align: justify;"><br />
<strong>Qual a diferença entre uma veia sadia e outra varicosa?</strong></div><div class="western" style="margin-bottom: 0cm; text-align: justify;"></div><div class="western" style="margin-bottom: 0cm; text-align: justify;"><br />
Uma veia sadia não permite que o sangue reflua mesmo quando o indivíduo está em pé, ou seja, o sangue percorre as veias apenas em um sentido, das extremidades para o coração. Esta função é garantida pela presença das válvulas (observem a foto abaixo).<br />
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><a href="http://2.bp.blogspot.com/-CI262P-iCYY/TY_VHi24gwI/AAAAAAAAAEc/XtNVWwkvsLQ/s1600/VALVULAS2.gif" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="300" r6="true" src="http://2.bp.blogspot.com/-CI262P-iCYY/TY_VHi24gwI/AAAAAAAAAEc/XtNVWwkvsLQ/s400/VALVULAS2.gif" width="400" /></a></div></div><div class="western" style="margin-bottom: 0cm; text-align: justify;"></div><div class="western" style="margin-bottom: 0cm; text-align: justify;"><br />
<u>As varizes são veias doentes que perderam a função de suas válvulas</u> fazendo com que o sangue reflua e fique acumulado, principalmente quando o indivíduo está em pé ou sentado. Consequentemente, as veias tornam-se dilatadas e tortuosas podendo gerar desde <strong>desconforto estético</strong> até um quadro grave de <strong>insuficiência venosa crônica</strong>.<br />
<br />
<strong>Quais os fatores de risco para desenvolver varizes?</strong><br />
<br />
<strong><span style="color: red;">1 - HEREDITARIEDADE</span></strong> (pessoas que possuem <u>história familiar de varizes</u> dos membros inferiores apresentam alto risco de desenvolver a doença);<br />
<br />
<span style="color: red;"><strong>2 - SEXO FEMININO</strong></span> (existe uma maior prevalência de varizes no <u>sexo feminino</u>);<br />
<br />
<span style="color: red;"><strong>3 - IDADE</strong></span> (a prevalência de varizes pode chegar a mais de 70% em indivíduos com mais de 60 anos);<br />
<br />
<strong><span style="color: red;">4 - OBESIDADE</span></strong> (fator de risco muito importante)<br />
<br />
<strong><span style="color: red;">5 - GESTAÇÃO E HORMÔNIOS FEMININOS</span></strong> (alguns mecanismos podem justificar a doença varicosa na gestação: em primeiro lugar, as alterações hormonais <u>reduzem a força (tônus) das veias</u> fazendo com que elas dilatem. Além disso, a presença do <u>útero gravídico pode comprimir as veias abdominais</u> que drenam as veias dos membros inferiores. Consequentemente, eleva-se a pressão venosa nos membros inferiores podendo gerar varizes ou desenvolver ainda mais a doença venosa preexistente.<br />
<br />
<strong><span style="color: red;">6 - PROFISSÃO</span></strong> (atividades relacionadas a <u>permanência por longo período em pé</u> ou realizando <u>grandes esforços físicos em curto período de tempo</u> estão relacionadas a uma incidência maior de varizes; permanecer <u>sentado por longo período</u> também dificulta o retorno do sangue e pode predispor a doença).<br />
<br />
<strong><span style="color: red;">7 - OUTROS</span></strong> (<u>constipação intestinal</u> podendo gerar esforço às evacuações e transmissão da pressão intra-abdominal para as veias dos membros inferiores; utilização de <u>roupas justas como cintas e espartilhos</u> pelo mesmo raciocínio anterior; uso de<u> hormônios tireoidianos</u>; consumo de <u>álcool</u>).<br />
<br />
<strong>Quais os sintomas apresentados pelos pacientes com varizes?</strong><br />
<br />
Os mais frequentes são <strong>dor, fadiga e sensação de peso</strong> dos membros inferiores. Outros sintomas não menos importantes são o edema, prurido, ardor e câimbras. <br />
<br />
Muitos pacientes apresentam apenas <u>queixas estéticas</u> não diminuindo a importância da doença e seu impacto na qualidade de vida e no bem estar social. <br />
<br />
No outro extremo, a doença varicosa pode alcançar níveis de gravidade configurando uma quadro de <span style="color: black;"><strong><span style="color: red;">insuficiência venosa crônica</span></strong> caracterizado pelos seguintes achados:</span><br />
<ol><li><div style="text-align: justify;">Edema (inchaço) dos mebros inferiores</div></li>
<li><div style="text-align: justify;">Fibrose da pele tornando-a endurecida</div></li>
<li><div style="text-align: justify;">Hiperpigmentação </div></li>
<li><div style="text-align: justify;">Úlceras venosas</div></li>
</ol><strong>Quais as características da dor nos pacientes com doença varicosa?</strong><br />
<br />
A<strong><span style="color: red;"> dor é o sintoma mais frequente e sua apresentação é bastante variável</span></strong>, ou seja, não é incomum encontrar pacientes com muitas varizes grossas praticamente assintomáticos e pacientes com pequenas varizes superficiais (telangiectasias) bastante queixosos. <br />
<br />
Tipicamente, a dor é vespertina, ou seja, após longos períodos sentado ou em pé e é aliviada com o caminhar e elevação dos membros. Tais manobras auxiliam o retorno do sangue ao coração por estimular a circulação (caminhada) ou pelo auxílio da força da gravidade (elevação dos membros). <br />
<br />
Tornozelos e panturrilhas são as regiões mais afetadas pela dor. Porém, alguns pacientes podem apresentar sintomas nos trajetos varicosos. <br />
<br />
É importante ressaltar que <strong><u>sentir dores nos membros inferiores na maioria das vezes não configura uma doença ou problema circulatório.</u></strong> Ou seja, é perfeitamente compreensível que pessoas com atividades diárias pesadas ou que adotem posturas que sobrecarreguem o sistema venoso possam sentir dores e outros sintomas desagradáveis. <br />
<br />
Por outro lado, estes sintomas podem ser a manifestação de diversas patologias diferentes (musculares, neurológicas, osteoarticulares, vasculares, etc). Sendo assim, a avaliação médica torna-se fundamental.<br />
<br />
<strong>Como fazer o diagnóstico da doença?</strong><br />
<br />
Uma história clínica detalhada aliada a um bom exame físico são suficientes, na maioria das vezes, para o diagnóstico. <br />
<br />
<strong><span style="color: red;">"Varizes internas" não existem!</span></strong> O que pode acontecer é uma insuficiência das veias safenas e do sistema venoso profundo, muitas vezes de difícil diagnóstico apenas pelo exame físico do paciente. <br />
<br />
<strong>Qual a</strong> <strong>importância dos exames complementares?</strong><br />
<br />
Atualmente, o exame de imagem mais utilizado para o diagnóstico da doença venosa dos membros inferiores é o <strong><span style="color: red;">ecocolordoppler</span></strong>. Trata-se de um exame não invasivo capaz de estudar muito bem as veias profundas, as veias safenas e todo a rede venosa superficial. <br />
<br />
Trata-se de um exame muito importante para a programação cirúrgica.<br />
<br />
EM BREVE SERÃO PUBLICADAS INFORMAÇÕES SOBRE O TRATAMENTO CIRÚRGICO E ESCLEROTERAPIA.<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
</div>Dr Julio Diniz Amorimhttp://www.blogger.com/profile/09292791833707075103noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-9158629153178188110.post-89490200816010610282011-01-22T17:45:00.000-08:002015-11-01T13:14:37.119-08:00ATEROSCLEROSE<div style="border: currentColor; text-align: justify;">
<strong><span style="color: black;">O que é aterosclerose?</span></strong></div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
Pode ser definida como a presença de <u>placas de gordura nas artérias do nosso organismo gerando obstruções ao fluxo sanguíneo</u>. Tendo em vista que a função das artérias é nutrir os diversos órgãos e tecidos do corpo, a aterosclerose avançada pode gerar uma série de danos à saúde e suas consequências dependem do local acometido.<br />
<br />
<strong>O que é isquemia?</strong><br />
<br />
Trata-se do sofrimento dos tecidos devido ao suprimento inadequado de sangue. A aterosclerose é uma das principais causas de isquemia tecidual.<br />
<br />
<strong>O que é revascularização? </strong><br />
<br />
É a cirurgia que reestabelece a circulação para os tecidos isquêmicos.<br />
<br />
A seguir falaremos sobre o acometimento dos membros inferiores pelas placas de gordura e suas repercussões clínicas.</div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
<strong><span style="color: red;">ATEROSCLEROSE DAS ARTÉRIAS DOS MEMBROS INFERIORES / ISQUEMIA</span></strong></div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
Conhecida tecnicamente como doença arterial obstrutiva periférica. Manifesta-se clinicamente através da <strong><u>claudicação intermitente</u></strong> (dor nos pés, pernas ou coxas ao caminhar) pois o sangue que chega ao tecido muscular é insuficiente para suas atividades provocando uma dor de<span style="color: magenta;"> </span><span style="color: black;">origem isquêmica.</span> </div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="border: currentColor; text-align: justify;">
A doença pode progredir para <strong><u>dor em repouso</u></strong>, ou seja, mesmo sem utilizar a musculatura o fluxo sanguíneo é tão reduzido que provoca dor.</div>
<div style="border: currentColor; text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="border: currentColor; text-align: justify;">
Uma outra consequência preocupante é a ocorrência de <strong><u>feridas</u></strong> pois a deficiência de sangue (fonte de oxigênio e nutrientes) torna muitas vezes impossível a sua cicatrização.</div>
<div style="border: currentColor; text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="border: currentColor; text-align: justify;">
Vale ressaltar que várias doenças podem gerar dor nos membros inferiores, assim como feridas. Portanto, torna-se fundamental a avaliação médica especializada para definição do diagnóstico.</div>
<div style="border: currentColor; text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
<strong>Como se faz o diagnóstico da doença arterial periférica dos membros inferiores?</strong></div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
<u>O dialógo com o paciente associado ao exame físico minucioso são geralmente suficientes para o diagnóstico da doença, sua localização e gravidade</u>. Naturalmente, exames de imagem podem ser solicitados para a avaliação da anatomia dos vasos visando uma possível programação cirúrgica. Os pontos principais a serem observados durante a avaliação clínica dos membros inferiores são:</div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
1 - <u>Palpação <span style="color: black;">dos pulsos</span></u> das artérias (a ausência de pulsação ou sua diminuição são sinais importantes do diagnóstico).</div>
<div style="text-align: justify;">
2 - <u>Temperatura e coloração dos pés</u> (um membro muito isquêmico pode apresentar-se frio e pálido; paradoxalmente, um pé muito vermelho conhecido como "pé de lagosta" também pode representar uma isquemia importante e traduz uma<span style="color: magenta;"> </span><span style="color: black;">dilatação</span> das artérias periféricas tentando compensar uma oclusão das artérias mais calibrosas). </div>
<div style="text-align: justify;">
3 - <u>Rarefação dos pelos</u> <span style="color: black;">(</span>o crescimento dos pelos depende da chegada de sangue aos tecidos da pele) e <u><span style="color: black;">diminuição da massa muscular (hipotrofia muscular)</span></u> </div>
<div style="text-align: justify;">
4 - <u>Feridas com características isquêmicas</u> (dolorosas e com fundo pálido).</div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
<table align="center" cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="margin-left: auto; margin-right: auto; text-align: center;"><tbody>
<tr><td style="text-align: center;"><a href="http://3.bp.blogspot.com/_ixFs2U1OSLo/TTuEtB46SrI/AAAAAAAAAEA/gWGJox-JQsY/s1600/ferida1.gif" imageanchor="1" style="margin-left: auto; margin-right: auto;"><img border="0" height="320" s5="true" src="http://3.bp.blogspot.com/_ixFs2U1OSLo/TTuEtB46SrI/AAAAAAAAAEA/gWGJox-JQsY/s320/ferida1.gif" width="240" /></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;">REPAREM O FUNDO PÁLIDO CARACTERÍSTICO DE UMA ÚLCERA ISQUÊMICA</td></tr>
</tbody></table>
</div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
<table align="center" cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="margin-left: auto; margin-right: auto; text-align: center;"><tbody>
<tr><td style="text-align: center;"><a href="http://1.bp.blogspot.com/_ixFs2U1OSLo/TTuE0mB1x0I/AAAAAAAAAEE/CE3CoGMyBQc/s1600/ferida+2.gif" imageanchor="1" style="margin-left: auto; margin-right: auto;"><img border="0" height="300" s5="true" src="http://1.bp.blogspot.com/_ixFs2U1OSLo/TTuE0mB1x0I/AAAAAAAAAEE/CE3CoGMyBQc/s400/ferida+2.gif" width="400" /></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;">REPAREM A MUDANÇA NA COLORAÇÃO DA FERIDA APÓS A REVASCULARIZAÇÃO DO RESPECTIVO MEMBRO ATRAVÉS DE UM BYPASS CIRÚRGICO.</td></tr>
</tbody></table>
</div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
Complementando o exame clínico, alguns métodos de imagem podem ser utilizados principalmente quando planeja-se algum tratamento cirúrgico: <strong><span style="color: red;">arteriografia, angiotomografia, angioressonância, ecocolordoppler</span></strong>.</div>
<div style="text-align: justify;">
</div>
<div style="text-align: justify;">
<strong>Qual o tratamento da aterosclerose dos membros inferiores?</strong></div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
<u>Todos os paciente devem receber tratamento clínico</u> que envolve basicamente três pontos principais:</div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
1 - Controle rigoroso dos fatores de risco para aterosclerose (tabagismo, diabetes mellitus, hipertensão arterial, colesterol alto, sedentarismo, obesidade, etc..) </div>
<div style="text-align: justify;">
2 - Drogas que ajudam a circulação por diversos mecanismos e podem reduzir as complicações da doença (antiagregantes plaquetários, vasodilatadores, hemorreológicos, etc.) </div>
<div style="text-align: justify;">
3 - Programas de exercícios físicos regulares.</div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
<strong>Quais as indicações de cirurgia?</strong></div>
<div style="border: currentColor; text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="border: currentColor; text-align: justify;">
<strong>Existem 3 indicações clássicas de cirurgia:</strong></div>
<div style="border: currentColor; text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="border: currentColor; text-align: justify;">
<strong><span style="color: red;">1 - Claudicação incapacitante (o paciente não consegue <span style="color: red;">andar</span> pequenas distâncias ou não é capaz de exercer suas atividades habituais)</span></strong></div>
<div style="border: currentColor; text-align: justify;">
<strong><span style="color: red;">2 - Dor em repouso </span></strong></div>
<div style="text-align: justify;">
<strong><span style="color: red;">3 - Feridas que não cicatrizam nos membros inferiores</span></strong></div>
<div style="border: currentColor; text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="border: currentColor; text-align: justify;">
<strong>Quais os tipos de cirurgia?</strong></div>
<div style="border: currentColor; text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="border: currentColor; text-align: justify;">
Existem basicamente dois tipos de cirurgia:<strong> ABERTA</strong> e<strong> ENDOVASCULAR</strong></div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
<strong>Quais as técnicas de cirurgia aberta?</strong></div>
<div style="border: currentColor; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="border: currentColor; text-align: justify;">
1 -<strong><span style="color: red;"> DERIVAÇÃO OU BYPASS </span></strong>- consiste na utilização de uma veia ou<span style="color: black;"> enxerto (susbstituto artificial)</span> para levar sangue de uma artéria com bom fluxo para outra artéria localizada após uma área de obstrução por placas de aterosclerose. Observem a ilustração abaixo para melhor entendimento:</div>
<div style="border: currentColor; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="separator" style="border: currentColor; clear: both; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
<br />
<table align="center" cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="margin-left: auto; margin-right: auto; text-align: center;"><tbody>
<tr><td style="text-align: center;"><a href="http://3.bp.blogspot.com/_ixFs2U1OSLo/TTt5ArZHzkI/AAAAAAAAADw/XkNt7h0IyfE/s1600/1.gif" imageanchor="1" style="margin-left: auto; margin-right: auto;"><img border="0" height="400" s5="true" src="http://3.bp.blogspot.com/_ixFs2U1OSLo/TTt5ArZHzkI/AAAAAAAAADw/XkNt7h0IyfE/s400/1.gif" width="313" /></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;">ARTERIOGRAFIA DAS ARTÉRIAS DO MEMBRO INFERIOR ESQUERDO (COXA) MOSTRANDO A OCLUSÃO DA ARTÉRIA FEMORAL SUPERFICIAL POR PLACAS (REPAREM QUE O CONTRASTE NÃO PASSA POR ELA) - A SETA EM AZUL REPRESENTA O SEU TRAJETO HABITUAL.</td></tr>
</tbody></table>
</div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
<br />
<table align="center" cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="margin-left: auto; margin-right: auto; text-align: center;"><tbody>
<tr><td style="text-align: center;"><a href="http://3.bp.blogspot.com/_ixFs2U1OSLo/TTt5FFmPq8I/AAAAAAAAAD0/Z0rtbRRdJ4c/s1600/2.gif" imageanchor="1" style="margin-left: auto; margin-right: auto;"><img border="0" height="400" s5="true" src="http://3.bp.blogspot.com/_ixFs2U1OSLo/TTt5FFmPq8I/AAAAAAAAAD0/Z0rtbRRdJ4c/s400/2.gif" width="300" /></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;">ESTA IMAGEM PRÓXIMO AO JOELHO MOSTRA O REAPARECIMENTO DA ARTÉRIA POPLÍTEA (CONTINUAÇÃO DA ARTÉRIA FEMORAL SUPERFICIAL) ATRAVÉS DE RAMOS COLATERAIS MENORES AO LONGO DA COXA.</td></tr>
</tbody></table>
</div>
<div style="border: currentColor; text-align: justify;">
Uma proposta cirúrgica interessante para o paciente acima seria um <u>bypass entre a artéria femoral comum e a artéria poplítea utilizando, por exemplo, a veia safena que é <span style="color: black;">um ótimo substituto arterial</span></u><span style="color: black;">. </span></div>
<div style="border: currentColor; text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="border: currentColor; text-align: justify;">
2 -<strong><span style="color: red;">ENDARTERECTOMIA</span></strong>: trata-se da <span style="color: black;">ressecção</span> da placa de aterosclerose através da abertura direta da artéria seguido pelo reestabelecimento do fluxo. Reparem abaixo a imagem de uma placa de ateroma retirada através de endarterectomia:</div>
<div style="border: currentColor; text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="border: currentColor; text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
</div>
<div style="text-align: justify;">
<br />
<br />
<table align="center" cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="margin-left: auto; margin-right: auto; text-align: center;"><tbody>
<tr><td style="text-align: center;"><a href="http://2.bp.blogspot.com/_ixFs2U1OSLo/TTt_o4ji_VI/AAAAAAAAAD8/WM9oPVKGbbA/s1600/placa+2.gif" imageanchor="1" style="margin-left: auto; margin-right: auto;"><img border="0" height="240" s5="true" src="http://2.bp.blogspot.com/_ixFs2U1OSLo/TTt_o4ji_VI/AAAAAAAAAD8/WM9oPVKGbbA/s320/placa+2.gif" width="320" /></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;">ATEROSCLEROSE - PLACA DE ATEROMA</td></tr>
</tbody></table>
</div>
<div style="text-align: justify;">
</div>
<div style="border: currentColor; text-align: justify;">
3 - <strong><span style="color: red;">ARTERIOPLASTIA</span></strong> -<span style="color: black;"> Consiste na utilização de um pequeno seguimento de veia ou enxerto para dilatar um determinado seguimento arterial estreitado por placas.</span><span style="color: magenta;"> </span></div>
<div style="border: currentColor; text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="border: currentColor; text-align: justify;">
<strong>O que é cirurgia endovascular?</strong><br />
<br />
Trata-se de uma técnica cirúrgica que vem ganhando um grande espaço no tratamento das doenças vasculares devido a vários fatores, dentre eles:<br />
<br />
1 - Técnica <u>pouco invasiva</u> tornando viável o tratamento de doentes graves <u>reduzindo o risco cirúrgico</u>.<br />
2 - <u>Diminuição do tempo operatório e da internação hospitalar</u> na maioria dos casos.<br />
3 - Grande parte dos pacientes podem ser tratados<span style="color: magenta;"> </span><span style="color: black;"><u>sem a necessidade de cortes e dissecção dos tecidos</u>, ou seja, basta puncionar uma artéria e trabalhar com os dispositivos por dentro dos vasos.</span><br />
<br />
<u>Cabe ao cirugião vascular decidir em conjunto com o paciente a melhor técnica cirúrgica a ser emprega na doença vascular em questão</u>. Atualmente, grande parte dos especialistas utiliza a técnica endovascular como primeira opção para a maioria dos pacientes com doença arterial periférica, optando pela técnica aberta convencional em casos selecionados e nos possíveis insucessos nas cirurgias endovasculares.<br />
<br />
Resumindo, os pontos principais que pesam na decisão entre o tratamento cirúrgico e endovascular são os seguintes:<br />
<br />
1 - <strong>Durabilidade da técnica</strong>, ou seja, qual delas é capaz de propiciar um resultado cirúrgico benéfico a longo prazo.<br />
2 - <strong>Risco cirúrgico do paciente</strong> (a presença de muitas doenças cardiovasculares associadas e a idade elevada tornam o tratamento endovascular mais indicado).<br />
3 - <strong>Preferência do paciente</strong> (obviamente, o paciente deve ser informado sobre os riscos e benefícios de ambas as técnicas e sua decisão é muito importante).<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<strong> </strong></div>
<div style="text-align: justify;">
</div>
<div class="separator" style="border: currentColor; clear: both; text-align: center;">
<br /></div>
<div class="separator" style="border: currentColor; clear: both; text-align: center;">
<br /></div>
Dr Julio Diniz Amorimhttp://www.blogger.com/profile/09292791833707075103noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-9158629153178188110.post-27094023559978652672011-01-05T07:12:00.000-08:002011-01-05T07:18:00.015-08:00FILTRO DE VEIA CAVA<strong>O que é um filtro de veia cava?</strong><br />
<br />
Os filtros de veia cava são dispositivos endovasculares destinados a <u>prevenção de embolia pulmonar</u>. Podemos compará-los a um<strong><span style="color: red;"> "guarda-chuva" que é implantado na veia cava inferior e impede a progressão dos trombos que migrem das veias das pernas em direção a circulação pulmonar</span></strong> (veja as imagens da anatomia venosa nas informações sobre trombose venosa profunda).<br />
<br />
<br />
<table cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="float: left; margin-right: 1em; text-align: left;"><tbody>
<tr><td style="text-align: center;"><img border="0" height="400" n4="true" src="http://4.bp.blogspot.com/_ixFs2U1OSLo/TSSBxUbwDWI/AAAAAAAAADk/gxLZDo1sgLA/s400/filtrooo.gif" width="225" /></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;"></td></tr>
</tbody></table> <br />
<div style="text-align: justify;"><br />
<br />
<strong>Reparem na foto ao lado uma imagem obtida por Rx imediatamente após o implante de um filtro de veia cava.</strong><br />
<br />
<strong>Quando está indicado o implante de um filtro de veia cava?</strong><br />
<br />
Segue abaixo algumas indicações comuns para o implante de filtro de veia cava:<br />
<strong><br />
</strong></div><div class="western" style="margin-bottom: 0cm; text-align: justify;">(1) Pacientes que <u>mesmo utilizando um anticoagulante desenvolvem um quadro de embolia pulmonar</u></div><div style="border-bottom: medium none; border-left: medium none; border-right: medium none; border-top: medium none; text-align: justify;"><br />
(2) Pacientes que apresentam <u>complicações durante o uso do anticoagulante</u>. Um exemplo comum é um sangramento pelo sistema digestivo.<br />
<br />
(3) <u>Dificuldade na anticoagulação</u> mesmo com a cooperação do paciente.</div><div style="border-bottom: medium none; border-left: medium none; border-right: medium none; border-top: medium none; text-align: justify;"><br />
(4) Pacientes que apresentam alguma <u>contra-indicação para o uso de anticoagulante</u>:</div><div style="border-bottom: medium none; border-left: medium none; border-right: medium none; border-top: medium none; text-align: justify;"><br />
<br />
<br />
<br />
<br />
- Risco de hemorragia ou distúrbios hemorrágicos presentes (por exemplo, sangramento pelo estômago ou pela urina gerando anemia importante)</div><div style="border-bottom: medium none; border-left: medium none; border-right: medium none; border-top: medium none; text-align: justify;">- Hipertensão arterial não controlável (PAS > 200 ou PAD > 110 mmHg)</div><div style="border-bottom: medium none; border-left: medium none; border-right: medium none; border-top: medium none; text-align: justify;">- Acidente vascular cerebral ("derrame cerebral") há menos de 3 semanas</div><div style="text-align: justify;">- Cirurgia oftálmica recente</div><div style="border-bottom: medium none; border-left: medium none; border-right: medium none; border-top: medium none; text-align: justify;">- Traumas ou cirurgias de grande porte < 14 dias</div><div style="text-align: justify;">- Insuficiência hepática</div><div style="text-align: justify;">- Endocardite infecciosa (infecção no coração)</div><div style="text-align: justify;">- Trombocitopenia (plaquetas em níveis muito baixos)</div><div style="text-align: justify;">(6) Função respiratória limítrofe, ou seja, um paciente que não toleraria uma embolia pulmonar.<br />
<br />
É importante entender que o filtro de veia cava<strong> NÃO TRATA A TROMBOSE</strong>, ele apenas reduz o risco de embolia pulmonar.<br />
<br />
<strong>Como é feita a cirurgia?</strong><br />
<br />
1 - Punciona-se uma veia profunda (na virilha ou no pescoço) através de anestesia local.<br />
2 - Introduz-se uma bainha que leva o filtro de veia cava até o local correto do implante (este posicionamento adequado é confirmado por Rx e pela injeção de contraste na veia - reveja a imagem acima).<br />
3 - Libera-se o filtro na veia cava e retira-se a bainha.<br />
4 - Comprime-se o local da punção para evitar sangramento seguido por um curativo local compressivo.<br />
<br />
<strong>Reparem que geralmente não é preciso fazer cortes na pele para implantar o filtro de veia cava. O procedimento é realizado através de punção vanosa e utiliza técnicas endovasculares.</strong></div>Dr Julio Diniz Amorimhttp://www.blogger.com/profile/09292791833707075103noreply@blogger.com3tag:blogger.com,1999:blog-9158629153178188110.post-6781838339513721092010-12-13T16:19:00.000-08:002015-11-02T06:30:26.042-08:00FÍSTULA ARTERIOVENOSA PARA HEMODIÁLISE<div class="separator" style="clear: both; text-align: left;">
<strong>O que são as artérias e veias? </strong></div>
<div class="western" style="margin-bottom: 0cm; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="western" style="margin-bottom: 0cm; text-align: justify;">
Antes de compreender o significado de uma fístula arteriovenosa é preciso saber algumas características das artérias e veias do nosso organismo.<br />
<br />
As artérias possuem o objetivo básico de levar oxigênio e nutrientes para os tecidos, portanto, dirigem-se do coração para os diversos órgãos e sistemas do nosso corpo.<br />
<br />
As veias percorrem o sentido oposto transportando o sangue utilizado pelos tecidos de volta ao coração.<br />
<br />
As artérias são mais fortes, resistentes e transportam sangue com alto fluxo proveniente da bomba cardíaca. Enquanto isso, as veias são finas, frágeis e transportam o sangue com baixa velocidade.</div>
<div class="western" style="margin-bottom: 0cm; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="western" style="margin-bottom: 0cm; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="western" style="margin-bottom: 0cm; text-align: justify;">
<table align="center" cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="margin-left: auto; margin-right: auto; text-align: center;"><tbody>
<tr><td style="text-align: center;"><a href="http://1.bp.blogspot.com/_ixFs2U1OSLo/TQVX4NOgmsI/AAAAAAAAACE/FuObxi89Q7U/s1600/vascular+membro+superior.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: auto; margin-right: auto;"><img border="0" height="360" n4="true" src="http://1.bp.blogspot.com/_ixFs2U1OSLo/TQVX4NOgmsI/AAAAAAAAACE/FuObxi89Q7U/s640/vascular+membro+superior.jpg" width="640" /></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;">Disposição das artérias (em vermelho) e veias (em azul) no membro superior direito.</td></tr>
</tbody></table>
</div>
<div class="western" style="margin-bottom: 0cm; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="western" style="margin-bottom: 0cm; text-align: justify;">
<strong>Como examinar as artérias e veias do braço (membro superior) visando a confecção de uma fistula arteriovenosa?</strong></div>
<div class="western" style="margin-bottom: 0cm; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="western" style="margin-bottom: 0cm; text-align: justify;">
Podemos avaliar as artérias dos membros superiores através da palpação dos pulsos (por exemplo, o pulso radial no punho ou braquial ao longo da parte interna do braço).<br />
<br />
Em relação as veias, utiliza-se um garrote no braço e observa-se a dilatação das mesmas abaixo do garrote (isso acontece pois a direção do fluxo é de baixo para cima e o garrote impede o deslocamento do sangue, dilatando as veias). </div>
<div class="western" style="margin-bottom: 0cm; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="western" style="margin-bottom: 0cm; text-align: justify;">
<strong>O que é uma fístula arteriovenosa para hemodiálise?</strong></div>
<div class="western" style="margin-bottom: 0cm; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="western" style="margin-bottom: 0cm; text-align: justify;">
É uma conexão realizada cirurgicamente entre uma artéria e uma veia do nosso corpo com os seguintes objetivos:</div>
<div class="western" style="margin-bottom: 0cm; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="western" style="margin-bottom: 0cm; text-align: justify;">
1 – Tornar a veia forte para tolerar as punções necessárias para hemodiálise (lembrar que a parede de uma veia normal é fina e frágil, não suportando punções repetidas na mesma região). <br />
<br /></div>
<div class="western" style="margin-bottom: 0cm; text-align: justify;">
2 – Gerar um alto fluxo pela veia permitindo um menor tempo de hemodiálise (recordar que o fluxo venoso natural é lento e inadequado para a realização do tratamento dialítico).</div>
<div class="western" style="margin-bottom: 0cm; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="western" style="margin-bottom: 0cm; text-align: justify;">
</div>
<div class="western" style="margin-bottom: 0cm; text-align: justify;">
<br />
<table align="center" cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="margin-left: auto; margin-right: auto; text-align: center;"><tbody>
<tr><td style="text-align: center;"><a href="http://1.bp.blogspot.com/_ixFs2U1OSLo/TQa215vAtqI/AAAAAAAAACI/fB1CQu4slgk/s1600/FAV222.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: auto; margin-right: auto;"><img border="0" height="480" n4="true" src="http://1.bp.blogspot.com/_ixFs2U1OSLo/TQa215vAtqI/AAAAAAAAACI/fB1CQu4slgk/s640/FAV222.jpg" width="640" /></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;"><div align="justify">
<strong>As setas representam a direção do sangue. A artéria braquial divide-se em artérias radial e ulnar e observa-se no punho a representação de uma fístula arteriovenosa entre a artéria radial e a veia cefálica (dentro do círculo azul). A seta azul representa o retorno do sangue pela veia cefálica após a realização da fístula</strong>.</div>
</td></tr>
</tbody></table>
</div>
<div class="western" style="margin-bottom: 0cm; text-align: justify;">
</div>
<div class="western" style="margin-bottom: 0cm; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="western" style="margin-bottom: 0cm; text-align: justify;">
<strong>É por isso que não posso fazer hemodiálise através de uma veia visível no meu braço, sem precisar fazer uma fístula?</strong></div>
<div class="western" style="margin-bottom: 0cm; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="western" style="margin-bottom: 0cm; text-align: justify;">
SIM, pois seria impossível dialisar todo o sangue do nosso organismo utilizando uma veia superficial.<br />
<br />
Por outro lado, após a confecção da fístula, esta mesma veia torna-se <u>forte</u> e <u>multiplica a quantidade de sangue</u> que passa por ela, sendo possível dialisar todo o sangue do organismo em menor tempo. </div>
<div class="western" style="margin-bottom: 0cm; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="western" style="border: currentColor; margin-bottom: 0cm; text-align: justify;">
<strong>Mas por que não utilizar a artéria para fazer hemodiálise já que ela é forte e tem alto fluxo?</strong></div>
<div class="western" style="margin-bottom: 0cm; text-align: justify;">
<strong><br />
</strong></div>
<div class="western" style="margin-bottom: 0cm; text-align: justify;">
Porque as artérias são responsáveis pela irrigação dos tecidos e qualquer lesão das mesmas poderia gerar um déficit circulatório para uma determinada região e provocar consequências graves.<br />
<br />
Por exemplo, se fizermos uma punção da artéria braquial para hemodiálise e obstruirmos este vaso, poderemos gerar uma redução na circulação para a mão e evoluir com a morte tecidual e risco de amputação. </div>
<div class="western" style="margin-bottom: 0cm; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="western" style="margin-bottom: 0cm; text-align: justify;">
<strong>O que acontece com a veia após a confecção de uma fístula?</strong></div>
<div class="western" style="margin-bottom: 0cm; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="western" style="margin-bottom: 0cm; text-align: justify;">
A parede da veia torna-se mais forte e muitas vezes ela aumenta de tamanho. Além disso, é possível sentir a pulsação da mesma ou um <u>frêmito</u> no seu trajeto (sensação vibratória do fluxo sanguíneo passando pela veia).<br />
<br />
Alguns pacientes apresentam uma grande dilatação do trajeto venoso (<u>aneurisma</u>) que pode gerar um desconforto estético mas, na maioria das vezes, não representa um problema para a utilização da fístula.</div>
<div class="western" style="margin-bottom: 0cm; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="western" style="margin-bottom: 0cm; text-align: justify;">
<strong>Quais as vantagens da fístula arteriovenosa em relação aos cateteres para hemodiálise?</strong></div>
<div class="western" style="margin-bottom: 0cm; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="western" style="margin-bottom: 0cm; text-align: justify;">
1 - Menor risco de infecção e oclusão da fístula por coágulo de sangue.<br />
<br /></div>
<div class="western" style="margin-bottom: 0cm; text-align: justify;">
2 - Maior durabilidade da fístula (pode durar meses a anos) enquanto os cateteres simples geralmente são trocados em um curto período de tempo (duram dias ou semanas).<br />
<br /></div>
<div class="western" style="margin-bottom: 0cm; text-align: justify;">
3 - Maior fluxo de sangue (uma fístula bem desenvolvida pode apresentar alto fluxo e permitir uma hemodiálise rápida e eficaz).</div>
<div class="western" style="margin-bottom: 0cm; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="western" style="margin-bottom: 0cm; text-align: justify;">
<strong>Todos os pacientes renais crônicos são candidatos a confecção de fístula?</strong></div>
<div class="western" style="margin-bottom: 0cm; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="western" style="margin-bottom: 0cm; text-align: justify;">
A fístula arteriovenosa é, sem dúvida, o melhor acesso para hemodiálise. Porém, várias razões podem tornar um paciente não candidato a confecção deste acesso, por exemplo:</div>
<div class="western" style="margin-bottom: 0cm; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="western" style="margin-bottom: 0cm; text-align: justify;">
1 - Paciente sem veias superficiais adequadas (considera-se boa uma veia de bom diâmetro e comprimento sem apresentar estreitamentos importantes - motivo pelo qual devemos <u>sempre proteger um dos nossos braços, geralmente o não dominante, contra punções excessivas para coleta de sangue ou aplicação de medicações, ações que danificam as veias a longo prazo</u>). </div>
<div class="western" style="margin-bottom: 0cm; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="western" style="margin-bottom: 0cm; text-align: justify;">
2 - Pacientes com obstruções nas artérias (geralmente são palpados <u>pulsos fracos</u> e observam-se sinais de suprimento sanguíneo inadequado para a mão). Construir uma fístula nestes pacientes pode gerar dois problemas: a maturação inadequada do acesso devido ao baixo fluxo e a "síndrome do roubo" (quando o fluxo já deficiente para a mão torna-se ainda menor com a realização da fístula pois grande parte do sangue é desviado para a veia - nestes casos a mão pode ficar pálida, fria, dormente e muitas vezes, apresentar dor).</div>
<div class="western" style="margin-bottom: 0cm; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="western" style="margin-bottom: 0cm; text-align: justify;">
3 - Pacientes com insuficiência cardíaca grave devem ser bem avaliados antes da confecção de uma fístula arteriovenosa. O principal problema é o <u>aumento do retorno venoso de sangue para o coração</u> que pode não ser tolerado se este órgão estiver muito doente.</div>
<div class="western" style="margin-bottom: 0cm; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="western" style="margin-bottom: 0cm; text-align: justify;">
<strong>Eu posso realizar atividades habituais com o meu braço após a confecção da fístula?</strong></div>
<div class="western" style="margin-bottom: 0cm; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="western" style="margin-bottom: 0cm; text-align: justify;">
Geralmente nas primeiras duas semana após a confecção da fístula procura-se evitar atividades que possam danificar ou prejudicar a maturação da mesma. alguns exemplos:</div>
<div class="western" style="margin-bottom: 0cm; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="western" style="margin-bottom: 0cm; text-align: justify;">
1 - Deitar sobre o braço operado (poderá obstruir o fluxo pela fístula e formar coágulos dentro da veia).</div>
<div class="western" style="margin-bottom: 0cm; text-align: justify;">
2 - Aferir a pressão arterial utilizando o membro operado. O manguito poderá ocluir a fístula pelo mesmo mecanismo de deitar sobre o braço.</div>
<div class="western" style="margin-bottom: 0cm; text-align: justify;">
3 - Pancadas ou traumas em geral sobre a fístula.</div>
<div class="western" style="margin-bottom: 0cm; text-align: justify;">
4 - Sempre evitar puncionar veia para coleta de sangue ou infusão de medicamentos intravenosos no membro operado (salvo em situações especiais).</div>
<div class="western" style="margin-bottom: 0cm; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="western" style="margin-bottom: 0cm; text-align: justify;">
Geralmente, após 2 semanas a veia está bem incorporada, os tecidos bem cicatrizados e o braço poderá ser utilizado normalmente para as atividades diárias habituais.</div>
<div class="western" style="margin-bottom: 0cm; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="western" style="margin-bottom: 0cm; text-align: justify;">
<strong>Por que uma fístula muitas vezes não funciona adequadamente ou deixa de funcionar após um período em que estava sendo utilizada com sucesso para hemodiálise?</strong></div>
<div class="western" style="margin-bottom: 0cm; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="western" style="margin-bottom: 0cm; text-align: justify;">
Vários motivos podem justificar a falta de desenvolvimento, baixo fluxo ou até mesmo a parada do funcionamento da fístula. Alguns exemplos:</div>
<div class="western" style="margin-bottom: 0cm; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="western" style="margin-bottom: 0cm; text-align: justify;">
1 - Baixo fluxo arterial sendo insuficiente para a maturação da veia (por exemplo: pacientes com insuficiência cardíaca importante pois o fluxo arterial depende do bombeamento cardíaco; pacientes com doença aterosclerótica obstrutiva das artérias - placas de ateroma);<br />
<br /></div>
<div class="western" style="margin-bottom: 0cm; text-align: justify;">
2 - Fístula realizada com uma <u>veia não superficial</u> tornando difícil a punção para hemodiálise (esta situação pode ser corrigida através de uma cirurgia chamada <span style="color: red;"><u>superficialização de veia</u></span><span style="color: black;"> - um exemplo comum é a veia basílica que apresenta um trajeto mais profundo acima do cotovelo necessitando muitas vezes ser superficializada</span>). O mesmo pode ocorrer em pacientes muito obesos que, devido a grande quantidade de gordura, apresentam uma distância maior entre a pele e a veia. Resumindo, <u>uma veia adequada para hemodiálise deve ser superficial para que possa ser puncionada com facilidade</u>.<br />
<br /></div>
<div class="western" style="margin-bottom: 0cm; text-align: justify;">
3 - Veia muito fina ou com <strong>algum estreitamento (<u>ou estenose</u>)</strong> no seu trajeto tornando o fluxo por ela insuficiente (repare nas fotos abaixo o exemplo de uma fístula entre a artéria radial e a veia cefálica no punho que não apresentava um bom funcionamento devido a um estreitamento da veia).</div>
<div class="western" style="margin-bottom: 0cm; text-align: justify;">
<br /></div>
<table align="center" cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="margin-left: auto; margin-right: auto; text-align: center;"><tbody>
<tr><td style="text-align: center;"><a href="http://3.bp.blogspot.com/_ixFs2U1OSLo/TQ_0MuMhs_I/AAAAAAAAACQ/zF2ZZqFs31w/s1600/est1.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="480" n4="true" src="http://3.bp.blogspot.com/_ixFs2U1OSLo/TQ_0MuMhs_I/AAAAAAAAACQ/zF2ZZqFs31w/s640/est1.jpg" width="640" /></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;">ESTENOSE (ESTREITAMENTO) DE VEIA CEFÁLICA</td></tr>
</tbody></table>
<div class="western" style="margin-bottom: 0cm; text-align: justify;">
</div>
<div class="western" style="margin-bottom: 0cm; text-align: justify;">
<table align="center" cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="margin-left: auto; margin-right: auto; text-align: center;"><tbody>
<tr><td style="text-align: center;"><a href="http://4.bp.blogspot.com/_ixFs2U1OSLo/TQ_2hKHIJaI/AAAAAAAAACU/VfyZKtK6mgs/s1600/est2.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: auto; margin-right: auto;"><img border="0" height="480" n4="true" src="http://4.bp.blogspot.com/_ixFs2U1OSLo/TQ_2hKHIJaI/AAAAAAAAACU/VfyZKtK6mgs/s640/est2.jpg" width="640" /></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;">EXEMPLO DE ESTREITAMENTO (OU ESTENOSE) DA VEIA CEFÁLICA TORNANDO O FLUXO LENTO POR ELA. REPARE NO LOCAL DA ESTENOSE A REDUÇÃO DO DIÂMETRO DA VEIA.</td></tr>
</tbody></table>
</div>
<div class="western" style="margin-bottom: 0cm; text-align: justify;">
OBS: Esta situação pode ser resolvida, por exemplo, fazendo-se uma nova fístula utilizando a mesma veia porém numa posição mais alta (à direita do círculo vermelho na figura acima). Outra opção de tratamento seria uma angioplastia (dilatação) da área de estenose.<br />
<br />
Repare nas imagens abaixo um paciente que apresentava uma fistula com excelente fluxo há 7 anos e evoluiu com mal funcionamento da mesma (baixo fluxo). O mesmo foi submetido a angioplastia com cateter balão recuperando a qualidade do acesso:<br />
<br />
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="http://4.bp.blogspot.com/-kmSuH8b8Dw8/UZ0SqzLJxlI/AAAAAAAAAJc/423ayaHdNLE/s1600/angioplastia+de+fav+1.JPG" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><span style="font-size: small;"><img border="0" height="240" src="http://4.bp.blogspot.com/-kmSuH8b8Dw8/UZ0SqzLJxlI/AAAAAAAAAJc/423ayaHdNLE/s320/angioplastia+de+fav+1.JPG" width="320" /></span></a></div>
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="http://3.bp.blogspot.com/-8LoKTgWaPhE/UZ0Te0n67_I/AAAAAAAAAJ0/ECnbBFBXuRY/s1600/angioplastia+de+fav+3.JPG" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="240" src="http://3.bp.blogspot.com/-8LoKTgWaPhE/UZ0Te0n67_I/AAAAAAAAAJ0/ECnbBFBXuRY/s320/angioplastia+de+fav+3.JPG" width="320" /></a></div>
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="http://3.bp.blogspot.com/-2xvStXmjXao/UZ0TQfQ_U8I/AAAAAAAAAJs/IoFJw2-4RKI/s1600/angioplastia+de+fav+4.JPG" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="240" src="http://3.bp.blogspot.com/-2xvStXmjXao/UZ0TQfQ_U8I/AAAAAAAAAJs/IoFJw2-4RKI/s320/angioplastia+de+fav+4.JPG" width="320" /></a></div>
<br />
<strong>A primeira imagem mostra uma área de estenose (estreitamento) responsável pelo baixo fluxo pela fistula.</strong><br />
<strong>Na segunda podemos observar o cateter balão por dentro da área de estenose promovendo uma reabertura da mesma. </strong><br />
<strong>Na Terceira imagem verificamos o resultado final com excelente dilatação da área tratada. A fistula voltou a apresentar excelente fluxo nas sessões de hemodiálise.</strong><br />
<br /></div>
<div class="separator" style="clear: both; margin-bottom: 0cm; text-align: justify;">
<strong>Por quanto tempo funciona uma fístula?</strong></div>
<div class="separator" style="clear: both; margin-bottom: 0cm; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="separator" style="clear: both; margin-bottom: 0cm; text-align: justify;">
Uma fístula arteriovenosa pode funcionar durante semanas, meses ou anos na dependência de vários fatores. É muito comum pacientes que já foram submetidos a mais de uma tentativa de confecção de fístula ou possuíam uma excelente fístula que parou de funcionar. Vários motivos podem determinar a falência de uma fístula que estava sendo utilizada anteriormente. Alguns exemplos:</div>
<div class="separator" style="clear: both; margin-bottom: 0cm; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="separator" style="clear: both; margin-bottom: 0cm; text-align: justify;">
1 - <u>Hipotensão arterial importante</u> gerando um baixo fluxo pela fístula favorecendo a sua trombose (formação de coágulos dentro da fístula obstruindo a passagem de sangue).</div>
<div class="separator" style="clear: both; margin-bottom: 0cm; text-align: justify;">
2 - Acidentes durante a punção da veia para hemodiálise podendo gerar lesões na parede do vaso (algo raro em centros especializados com equipes treinadas).</div>
<div class="separator" style="clear: both; margin-bottom: 0cm; text-align: justify;">
3 - Compressão do braço por mecanismos diversos provocando uma obstrução do fluxo pela veia favorecendo a sua trombose (ex: aferir a pressão arterial no braço da fístula, realizar curativos muito compressivos com faixas no local da fístula ou no trajeto da veia, deitar sobre o membro recentemente operado).</div>
<div class="separator" style="clear: both; margin-bottom: 0cm; text-align: justify;">
4 - Pacientes com <span style="color: red;"><strong>trombofilia</strong></span> (uma característica do próprio sangue que determina uma predisposição maior a formação de trombos). Este fator pode potencializar o risco de falência de uma fístula nos casos supracitados.</div>
<div class="separator" style="clear: both; margin-bottom: 0cm; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="separator" style="clear: both; margin-bottom: 0cm; text-align: justify;">
<strong>Nos pacientes sem veias adequadas para fazer uma fístula, existem outras opções?</strong></div>
<div class="separator" style="clear: both; margin-bottom: 0cm; text-align: justify;">
<strong><br />
</strong></div>
<div class="separator" style="clear: both; margin-bottom: 0cm; text-align: justify;">
SIM. Alguns enxertos podem ser utilizados como substitutos das veias para hemodiálise. Os mais conhecidos são os de PTFE (politetrafluoretileno) por apresentarem maior resistência à infecção, tolerarem bem punções repetidas em sua superfície e serem passíveis de trombectomia (retirada de trombos) em caso de obstrução. </div>
<div class="separator" style="clear: both; margin-bottom: 0cm; text-align: justify;">
<br /></div>
<br />
<table align="center" cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="margin-left: auto; margin-right: auto; text-align: center;"><tbody>
<tr><td style="text-align: center;"><a href="http://3.bp.blogspot.com/_ixFs2U1OSLo/TRnOAkZo0aI/AAAAAAAAAC4/6OqrCicaJ3s/s1600/ptfe22.gif" imageanchor="1" style="margin-left: auto; margin-right: auto;"><img border="0" height="300" n4="true" src="http://3.bp.blogspot.com/_ixFs2U1OSLo/TRnOAkZo0aI/AAAAAAAAAC4/6OqrCicaJ3s/s400/ptfe22.gif" width="400" /></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;">Imagem do enxerto de PTFE. </td></tr>
</tbody></table>
<br />
<div class="separator" style="clear: both; margin-bottom: 0cm; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="separator" style="clear: both; margin-bottom: 0cm; text-align: justify;">
<br /></div>
<table align="center" cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="margin-left: auto; margin-right: auto; text-align: center;"><tbody>
<tr><td style="text-align: center;"><a href="http://3.bp.blogspot.com/_ixFs2U1OSLo/TRnVq6j9t0I/AAAAAAAAAC8/LjQH1W3W17s/s1600/PTFE44.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: auto; margin-right: auto;"><img border="0" height="520" n4="true" src="http://3.bp.blogspot.com/_ixFs2U1OSLo/TRnVq6j9t0I/AAAAAAAAAC8/LjQH1W3W17s/s640/PTFE44.jpg" width="640" /></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;">Desenho esquemático do antebraço direito mostrando uma fístula com PTFE. Reparem que o sangue desce pela artéria braquial, conecta-se com o enxerto de PTFE que faz uma curva no antebraço e retorna pela veia através de uma outra fístula. Após a maturação, o enxerto pode ser puncionado para realização de hemodiálise. </td></tr>
</tbody></table>
<div class="separator" style="clear: both; margin-bottom: 0cm; text-align: justify;">
Vale ressaltar que uma fístula arteriovenosa demora algum tempo para maturar (semanas a meses). Até lá, os pacientes com indicação de hemodiálise devem ter uma via de acesso vascular temporário disponível. Sendo assim, os cateteres simples para hemodiálise implantados em veias profundas (veias jugulares internas no pescoço ou veias femorais na região da virilha) desempenham um papel muito importante neste período. </div>
<div class="separator" style="clear: both; margin-bottom: 0cm; text-align: justify;">
<br /></div>
<br />
<table align="center" cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="margin-left: auto; margin-right: auto; text-align: center;"><tbody>
<tr><td style="text-align: center;"><a href="http://4.bp.blogspot.com/_ixFs2U1OSLo/TRpjPw0ZHII/AAAAAAAAADA/tBjBJU-Yh_I/s1600/cateter.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: auto; margin-right: auto;"><img border="0" height="300" n4="true" src="http://4.bp.blogspot.com/_ixFs2U1OSLo/TRpjPw0ZHII/AAAAAAAAADA/tBjBJU-Yh_I/s400/cateter.jpg" width="400" /></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;">Exemplo de cateter venoso simples para hemodiálise.</td></tr>
</tbody></table>
<br />
<div class="separator" style="clear: both; margin-bottom: 0cm; text-align: justify;">
Os cateteres venosos simples para hemodiálise são implantados através da punção de uma veia profunda geralmente do pescoço ou da região inguinal sob anestesia local. Tal procedimento pode ser realizado pelo próprio nefrologista em clínicas especializadas.</div>
<div class="separator" style="clear: both; margin-bottom: 0cm; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="separator" style="clear: both; margin-bottom: 0cm; text-align: justify;">
<strong>Segue abaixo as indicações para o implante de um cateter: </strong></div>
<div class="separator" style="clear: both; margin-bottom: 0cm; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="separator" style="clear: both; margin-bottom: 0cm; text-align: justify;">
1 - Necessidade urgente de hemodiálise.</div>
<div class="separator" style="clear: both; margin-bottom: 0cm; text-align: justify;">
2 - Enquanto aguarda maturação de uma fístula arteriovenosa direta ou com enxerto de PTFE.</div>
<div class="separator" style="clear: both; margin-bottom: 0cm; text-align: justify;">
3 - Ausência de outras opções de acesso.</div>
<div class="separator" style="clear: both; margin-bottom: 0cm; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="separator" style="clear: both; margin-bottom: 0cm; text-align: justify;">
<strong>Por que então fazer uma fístula se eu posso usar um cateter?</strong></div>
<div class="separator" style="clear: both; margin-bottom: 0cm; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="separator" style="clear: both; margin-bottom: 0cm; text-align: justify;">
As vantagens da fístula em relação ao cateter já foram comentadas no início do texto e incluem:</div>
<div class="western" style="margin-bottom: 0cm; text-align: justify;">
<br />
1 - <strong><span style="color: red;">Menor risco de infecção</span></strong> e oclusão da fístula por coágulo de sangue.</div>
<div class="western" style="margin-bottom: 0cm; text-align: justify;">
2 - <strong><span style="color: red;">Maior durabilidade</span></strong> da fístula (pode durar meses a anos) enquanto os cateteres simples geralmente são trocados em um curto período de tempo (duram dias ou semanas). Ou seja, os cateteres precisam ser trocados periodicamente.</div>
<div class="western" style="margin-bottom: 0cm; text-align: justify;">
3 - <strong><span style="color: red;">Maior fluxo de sangue</span></strong> (uma fístula bem desenvolvida pode apresentar alto fluxo e permitir uma hemodiálise rápida e eficaz).</div>
<div class="western" style="margin-bottom: 0cm; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="western" style="margin-bottom: 0cm; text-align: justify;">
<strong>Todos os cateteres duram pouco tempo?</strong></div>
<div class="western" style="margin-bottom: 0cm; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="western" style="margin-bottom: 0cm; text-align: justify;">
Não, existem<span style="color: red;"><strong> cateteres de longa permanência para hemodiálise</strong></span>. A diferença básica é a existência de um cuff ao longo do corpo do cateter que induz uma fibrose dos tecidos adjacentes que, além de fixar bem o dispositivo, reduz a penetração de bactérias do meio externo. Portanto, estes cateteres possuem menor risco de infecção a curto prazo e duram mais tempo.</div>
<div class="western" style="margin-bottom: 0cm; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="western" style="margin-bottom: 0cm; text-align: justify;">
<table align="center" cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="margin-left: auto; margin-right: auto; text-align: center;"><tbody>
<tr><td style="text-align: center;"><a href="http://2.bp.blogspot.com/_ixFs2U1OSLo/TR5FdsqTh7I/AAAAAAAAADM/wisz38CSYrE/s1600/cateter+longa+permanencia.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: auto; margin-right: auto;"><img border="0" height="300" n4="true" src="http://2.bp.blogspot.com/_ixFs2U1OSLo/TR5FdsqTh7I/AAAAAAAAADM/wisz38CSYrE/s400/cateter+longa+permanencia.jpg" width="400" /></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;">Exemplo de cateter de longa permanência para hemodiálise. Reparem a existência de um cuff.</td></tr>
</tbody></table>
</div>
<div class="western" style="margin-bottom: 0cm; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="western" style="margin-bottom: 0cm; text-align: justify;">
A seguir, serão enumeradas algumas características dos cateteres de longa permanência:</div>
<div class="western" style="margin-bottom: 0cm; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="western" style="margin-bottom: 0cm; text-align: justify;">
<ol>
<li>Menor risco de infecção portanto tendem a durar mais tempo.</li>
<li>Precisam ser implantados cirurgicamente.</li>
<li>São exteriorizados geralmente abaixo da clavícula podendo ser cobertos pela roupa do paciente (ao contrário dos cateteres simples que ficam expostos no pescoço).</li>
<li>São mais bem fixados aos tecidos adjacentes reduzindo o risco de deslocamento do cateter. </li>
<li>São mais caros </li>
</ol>
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Dr Julio Diniz Amorimhttp://www.blogger.com/profile/09292791833707075103noreply@blogger.com110tag:blogger.com,1999:blog-9158629153178188110.post-80694472710863618352010-08-23T07:29:00.000-07:002015-11-01T13:05:39.830-08:00TROMBOSE VENOSA PROFUNDA<div style="text-align: justify;">
TROMBOSE VENOSA PROFUNDA - TVP<br />
<br />
Para entender a trombose venosa profunda e suas consequências é preciso compreender a anatomia vascular do nosso organismo.<br />
<br />
De uma maneira simplificada, o nosso sangue percorre dois grandes grupos de vasos, as <span style="color: red;"><b>artérias e as veias</b></span>. As primeiras são originadas do coração e dirigem-se aos diversos órgãos e tecidos do nosso organismo para fornecer oxigênio e nutrientes. Ao contrário, as veias percorrem o sentido oposto levando o sangue já utilizado pelas células de volta aos pulmões e, posteriormente, ao coração.<br />
<br />
Reparem que a <u>passagem pelos pulmões é fundamental para que o sangue seja oxigenado e novamente bombeado aos tecidos pelo coração</u>.</div>
<div class="western" style="margin-bottom: 0cm; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="western" style="margin-bottom: 0cm; text-align: justify;">
<strong>Este dado anatômico justifica o fato de que qualquer trombo que migre pelo sistema venoso pode alcançar a circulação pulmonar</strong>.</div>
<div class="western" style="margin-bottom: 0cm; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="western" style="margin-bottom: 0cm; text-align: justify;">
A imagem abaixo extraída do livro de anatomia SOBOTTA mostra em azul o desenho esquemático das principais veias do nosso organismo. O sentido do fluxo sanguíneo no sistema venoso é da periferia para o centro. </div>
<div class="western" style="margin-bottom: 0cm; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: justify;">
<a href="http://1.bp.blogspot.com/_ixFs2U1OSLo/TRKgm87AwbI/AAAAAAAAACY/NMr3VKB--pU/s1600/vaias.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="640" n4="true" src="http://1.bp.blogspot.com/_ixFs2U1OSLo/TRKgm87AwbI/AAAAAAAAACY/NMr3VKB--pU/s640/vaias.jpg" width="480" /></a></div>
<div class="western" style="margin-bottom: 0cm; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="western" style="margin-bottom: 0cm; text-align: justify;">
A próxima imagem é uma ampliação da anterior onde podemos observar a <span style="color: red;"><b>veia cava</b></span> que é formada pela <u>união das duas veias ilíacas, responsáveis pela drenagem venosa dos membros inferiores</u>.<br />
<br />
Portanto, reparem que um trombo que se desloque de uma veia da perna naturalmente percorrerá o sentido da veia ilíaca, alcançará a veia cava e finalmente chegará a circulação pulmonar (este evento é chamado de <span style="color: red;"><strong>TROMBOEMBOLIA PULMONAR</strong></span>).</div>
<div class="western" style="margin-bottom: 0cm; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="western" style="margin-bottom: 0cm; text-align: justify;">
<br /></div>
<table align="center" cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="margin-left: auto; margin-right: auto; text-align: center;"><tbody>
<tr><td style="text-align: center;"><a href="http://1.bp.blogspot.com/_ixFs2U1OSLo/TRKhPOHguEI/AAAAAAAAACc/jX8rdM1usF4/s1600/il%25C3%25ADacas.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: auto; margin-right: auto;"><img border="0" height="300" n4="true" src="http://1.bp.blogspot.com/_ixFs2U1OSLo/TRKhPOHguEI/AAAAAAAAACc/jX8rdM1usF4/s400/il%25C3%25ADacas.jpg" width="400" /></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;">ANATOMIA VENOSA NORMAL - TROMBOSE VENOSA PROFUNDA</td></tr>
</tbody></table>
<div class="western" style="margin-bottom: 0cm; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="western" style="margin-bottom: 0cm; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="western" style="margin-bottom: 0cm; text-align: justify;">
A imagem seguinte mostra outro dado anatômico importante: <span style="color: red;"><strong>as veias renais</strong></span> que originam-se dos rins e levam o sangue proveniente deste orgão para a veia cava.<br />
<br />
Durante o implante de um filtro de veia cava deve-se tomar cuidado para <u>posicioná-lo abaixo das veias renais</u> para evitar o comprometimento das mesmas no caso de uma embolia importante ou formação de coágulos dentro do filtro.</div>
<div class="western" style="margin-bottom: 0cm; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="western" style="border-bottom: medium none; border-left: medium none; border-right: medium none; border-top: medium none; margin-bottom: 0cm; text-align: justify;">
<img border="0" height="480" n4="true" src="http://1.bp.blogspot.com/_ixFs2U1OSLo/TRKi8w1TwyI/AAAAAAAAACk/qOcejCM72T0/s640/RENAIS.jpg" width="640" /></div>
<div class="western" style="margin-bottom: 0cm; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="western" style="margin-bottom: 0cm; text-align: justify;">
Agora que já entendemos um pouco da anatomia venosa do nosso organismo é importante falarmos sobre a <strong><span style="color: red;">TROMBOSE VENOSA PROFUNDA DOS MEMBROS INFERIORES.</span></strong></div>
<div class="western" style="margin-bottom: 0cm; text-align: justify;">
<strong><span style="color: red;"></span></strong></div>
<div class="western" style="margin-bottom: 0cm; text-align: justify;">
</div>
<div class="western" style="margin-bottom: 0cm; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="western" style="margin-bottom: 0cm; text-align: justify;">
<strong>O que é um trombo?</strong></div>
<div class="western" style="margin-bottom: 0cm; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="western" style="margin-bottom: 0cm; text-align: justify;">
Trata-se basicamente da solidificação dos elementos sanguíneos, ou seja, o sangue, que é líquido, por algum motivo torna-se sólido obstruindo total ou parcialmente algum seguimento do sistema vascular.</div>
<div class="western" style="margin-bottom: 0cm; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="western" style="margin-bottom: 0cm; text-align: justify;">
<strong>O que é trombose venosa profunda? </strong></div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
É a formação de trombos dentro das veias profundas, mais comumente nos membros inferiores.</div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
<strong>O que causa trombose venosa profunda (TVP)?</strong></div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
Para responder esta pergunta é preciso entender a chamada <span style="color: red;"><strong><u>tríade de Virchow</u> (Estase, hipercoagulabilidade e lesão vascular).</strong> </span></div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="color: red;"><strong>1 - ESTASE VENOSA: <span style="color: black;">q</span></strong></span><span style="color: black;">uanto mais lento o fluxo sanguíneo em um determinado seguimento vascular do nosso organismo, especialmente no território venoso, maior o risco da formação de trombos. Segue abaixo alguns exemplos de pacientes com alto risco de TVP por este mecanismo:</span></div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
- Pacientes<u> idosos e acamados</u> (restritos ao leito)</div>
<div style="text-align: justify;">
- Pacientes em <u>pós-operatório de grande cirurgia</u> pois também permanecem de repouso por muito tempo</div>
<div style="text-align: justify;">
- <u>Imobilizações prolongadas</u> devido, por exemplo, a traumas ortopédicos</div>
<div style="text-align: justify;">
- <u>Paralisia de membro</u> (por exemplo: após um "derrame cerebral" ou AVC; lesões da medula espinhal - paraplegia ou tetraplegia)</div>
<div style="text-align: justify;">
- <u>Viagens de longa duração</u></div>
<div style="text-align: justify;">
- Portadores de <u>Insuficiência cardíaca grave</u> (o coração doente gera estase sanguínea pois não consegue bombear o sangue adequadamente)</div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="color: red;"><strong>2 - HIPERCOAGULABILIDADE: </strong><span style="color: black;">trata-se de uma condição clínica que aumenta o risco de trombose do sangue. Alguns exemplos:</span></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="color: black;">- Câncer</span></div>
<div style="text-align: justify;">
- Gravidez e puerpério (pós-parto)</div>
<div style="text-align: justify;">
- Uso de estrogênios (ex: pílula anticoncepcional)</div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="color: red;"><strong>3 - TRAUMA VASCULAR:</strong> <span style="color: black;">a lesão direta a parede do vaso também favorece a formação de trombo em seu interior. Alguins exemplos:</span></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="color: black;">- Politraumatizados (ex: acidentes automobilístico)</span></div>
<div style="text-align: justify;">
- Cirurgia (especialmente as ortopédicas)</div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="color: red;"><strong>4 - OUTROS FATORES DE RISCO IMPORTANTES:</strong></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
- História prévia de trombose</div>
<div style="text-align: justify;">
- Idade avançada</div>
<div style="text-align: justify;">
- Obesidade</div>
<div style="text-align: justify;">
- Varizes dos membros inferiores</div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
<strong>Qual é o quadro clínico de uma trombose venosa profuna (TVP)?</strong></div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
- <strong><span style="color: red;">Dor e edema</span></strong> (inchaço) do membro são os achados mais frequentes - lembrar que a função das veias é transportar o sangue de volta para o coração. Em caso de obstrução destes vasos, o sangue fica acumulado e o membro torna-se edemaciado.</div>
<div style="text-align: justify;">
- Empastamento ou endurecimento da panturrilha </div>
<div style="text-align: justify;">
- Dilatação das veias superficiais (ocorre para compensar a obstrução das veias profundas)</div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
Atenção, nem sempre estes sinais clínicos estão presentes em um paciente com TVP, ou seja, os portadores de trombose podem estar completamente assintomáticos.</div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
<strong>Quais os métodos diagnósticos para TVP?</strong></div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
Sem nenhuma dúvida, o mais importante é obter uma história clínica do paciente observando principalmente os<u> fatores de risco</u> já exemplificados acima associados a um <u>exame físico minucioso</u>. </div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
Para confirmar o diagnóstico e definir a extensão da doença (quais veias estão com trombos em seu interior) utiliza-se geralmente o <span style="color: red;"><strong>ECOCOLORDOPPLER.</strong> </span><span style="color: black;">Este exame é considerado excelente pois em mãos experientes pode confirmar a maioria das suspeitas diagnósticas e, principalmente, trata-se de um <u>método não invasivo, sem riscos ao paciente</u>. Segue abaixo uma imagem obtida através deste exame: </span></div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: justify;">
</div>
<div style="text-align: justify;">
<table align="center" cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="margin-left: auto; margin-right: auto; text-align: center;"><tbody>
<tr><td style="text-align: center;"><a href="http://2.bp.blogspot.com/_ixFs2U1OSLo/TRlEDohoGtI/AAAAAAAAAC0/CDdUFoMnt4U/s1600/tvp111.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: auto; margin-right: auto;"><img border="0" height="297" n4="true" src="http://2.bp.blogspot.com/_ixFs2U1OSLo/TRlEDohoGtI/AAAAAAAAAC0/CDdUFoMnt4U/s400/tvp111.jpg" width="400" /></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;">TROMBOSE VENOSA PROFUNDA - TVP</td></tr>
</tbody></table>
</div>
<div style="text-align: justify;">
<strong>Quais os objetivos do tratamento de uma TVP dos membros inferiores?</strong></div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
</div>
<div style="text-align: justify;">
</div>
<ol>
<li><div style="text-align: justify;">
Evitar o <strong><span style="color: red;">tromboembolismo pulmonar (TEP)</span></strong> que é o <u>desprendimento de trombos das veias do membro comprometido e sua migração pela circulação venosa até os pulmões</u>. Consequentemente, pode haver um comprometimento da função respiratória em diversos níveis de gravidade podendo levar inclusive a morte.</div>
</li>
<li><div style="text-align: justify;">
Evitar ou reduzir a <strong><span style="color: red;">síndrome pós-trombótica (será comentada a seguir).</span></strong></div>
</li>
<li><div style="text-align: justify;">
<span style="color: red;"><span style="color: black;">Evitar novo evento trombótico</span><strong> </strong></span></div>
</li>
</ol>
<div style="text-align: justify;">
<strong><span style="color: black;">O que é a síndrome pós-trombótica?</span></strong></div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
Esta síndrome é uma consequencia do <u>dano às válvulas venosas pelos trombos</u>. Para entendê-la, é preciso compreender o funcionamento das válvulas presentes nas veias. Observem a imagem abaixo:</div>
<div style="text-align: justify;">
<br />
<table align="center" cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="margin-left: auto; margin-right: auto; text-align: center;"><tbody>
<tr><td style="text-align: center;"><a href="http://3.bp.blogspot.com/_ixFs2U1OSLo/TR9Rskwxl5I/AAAAAAAAADU/ln_9wA5vT2w/s1600/VALVULAS2.gif" imageanchor="1" style="margin-left: auto; margin-right: auto;"><img border="0" height="300" n4="true" src="http://3.bp.blogspot.com/_ixFs2U1OSLo/TR9Rskwxl5I/AAAAAAAAADU/ln_9wA5vT2w/s400/VALVULAS2.gif" width="400" /></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;">Reparem que uma veia sadia não permite que o sangue reflua mesmo quando o indivíduo está de pé, ou seja, o sangue percorre as veias apenas em um sentido, de baixo para cima. Após o dano às válvulas pelos trombos as mesmas ficam insuficientes e permitem que o sangue reflua e fique acumulado nos membros gerando a síndrome pós-trombótica Imagem editada do site <a href="http://www.fleury.com.br/Clientes/SaudeDia/RevistaSaudeEmDia/pages/8Varizes.aspx">http://www.fleury.com.br/Clientes/SaudeDia/RevistaSaudeEmDia/pages/8Varizes.aspx</a></td></tr>
</tbody></table>
</div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="color: black;">Naturalmente, se as válvulas estiverem danificadas o sangue permanecerá acumulado no sistema venoso gerando a síndrome pós trombótica caracterizada por sinais de <strong><span style="color: red;">insuficiência venosa crônica</span></strong> exemplificados a seguir:</span></div>
<ol>
<li><div style="text-align: justify;">
Edema (inchaço) dos mebros inferiores</div>
</li>
<li><div style="text-align: justify;">
Fibrose da pele tornando-a endurecida</div>
</li>
<li><div style="text-align: justify;">
Hiperpigmentação da pele </div>
</li>
<li><div style="text-align: justify;">
Úlceras venosas</div>
</li>
</ol>
<div style="text-align: justify;">
Obviamente, estas alterações podem aparecer em diversos graus, ou seja, o paciente pode apresentar desde pequenos inchaços até sinais de hipertensão venosa grave com dermatofibrose e úlceras venosas.</div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
<strong>Qual o tratamento da trombose venosa profunda?</strong></div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
Além de uma série de <strong>medidas comportamentais e dietéticas</strong>, deve-se utilizar <strong>drogas anticoagulantes</strong> (as heparinas e os anticoagulantes orais são os mais conhecidos). Estas drogas inibem a formação de novos trombos na corrente sanguínea permitindo que o nosso organismo destrua, aos poucos, os trombos presentes na circulação. </div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
De uma maneira geral, inicia-se o tratamento anticoagulante com heparina por via intravenosa ou subcutânea em conjunto com os anticoagulantes horais que deverão ser mantidos por um período variável (geralmente em torno de 6 meses ou por período indeterminado).</div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
<strong>Por que eu necessito tomar o anticoagulante oral em conjunto com a heparina no início do tratamento?</strong></div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
Pois o efeito inicial do anticoagulante oral é paradoxal, ou seja, ele estimula a coagulação do sangue nos primeiros dias de tratamento. Portanto, a heparina deve ser utilizada até este efeito passar (geralmente em torno de 3 dias). A partir daí, o anticoagulante oral é mantido isoladamente. </div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
<strong>Qual a importância dos exames de sangue no acompanhamento de um paciente utilizando anticoagulante oral?</strong></div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
O exame de sangue permite o acompanhamento dos fatores de coagulação e de outros elementos sanguíneos que podem estar alterados durante a anticoagulação. Os mais importantes a serem observados são as PLAQUETAS e o INR.</div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
As plaquetas devem ser acompanhadas pois o anticoagulante oral pode provocar uma queda em seus níveis e, dependendo do grau, torna proibitiva a manutenção do tratamento.</div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
O INR também deve ser checado com frequência pois <u>seus níveis devem ficar dentro de um limite que nos confirma que o sangue está anticoagulado</u>. Este limite gira em torno de 2 ou 3 (alguns pacientes podem necessitar de níveis mais elevados).</div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
<strong>E se o paciente apresentar um INR abaixo de 2 no exame laboratorial após iniciar o tratamento com anticoagulante oral, o que significa?</strong></div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
Significa que a anticoagulação está insuficiente, ou seja, a formação de trombos não está sendo inibida. Neste caso, é preciso aumentar a dose do anticoagulante oral para alcançar os níveis desejados.</div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
<strong>E se o INR estiver alto, acima de 3?</strong></div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
Significa exatamente o contrário, ou seja, o sangue está bastante flúido havendo risco de sangramentos. Naturalmente, estas complicações são mais comuns quando o INR sobe acima de 5. Deve-se suspender temporariamente ou apenas reduzir a dose do anticoagulante oral.</div>
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<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
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</div>
Dr Julio Diniz Amorimhttp://www.blogger.com/profile/09292791833707075103noreply@blogger.com8